孕婦有高血壓糖尿病怎么辦？

孕婦有高血壓糖尿病可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、適度運(yùn)動、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠期高血壓和糖尿病可能由激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。

1、飲食調(diào)整

控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。減少高鹽、高糖及飽和脂肪酸食物，分餐制有助于穩(wěn)定血糖和血壓。妊娠期糖尿病合并高血壓時，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。

2、血糖監(jiān)測

每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)。妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)為空腹小于5.3毫摩爾每升，餐后2小時小于6.7毫摩爾每升。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。

3、適度運(yùn)動

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每次20-30分鐘。運(yùn)動可改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。合并嚴(yán)重高血壓或先兆子癇時應(yīng)限制活動。

4、藥物治療

高血壓可遵醫(yī)囑使用甲基多巴片或拉貝洛爾片，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。糖尿病可選用胰島素注射液，如門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液，口服降糖藥通常不推薦。所有藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)前檢查頻率，至少每2周評估血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測胎盤功能，必要時提前終止妊娠。妊娠32周后建議每周進(jìn)行專業(yè)評估。

孕婦需保持規(guī)律作息，每日測量血壓并記錄，避免情緒波動。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、水腫加重等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量及血壓情況，部分患者可能轉(zhuǎn)為性代謝異常需長期隨訪。