左束支傳導(dǎo)阻滯是什么

左束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)中左束支出現(xiàn)傳導(dǎo)延遲或中斷的心電圖表現(xiàn),可能由心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等病因引起。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致左束支傳導(dǎo)阻滯,常見(jiàn)于冠心病患者。這類患者可能伴隨胸悶、心絞痛等癥狀。治療需改善心肌供血,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物。嚴(yán)重者需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可能損傷左束支傳導(dǎo)系統(tǒng),患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。治療包括控制心力衰竭,可選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、培哚普利片等藥物。部分患者需要植入心臟起搏器。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚,進(jìn)而影響左束支功能?;颊呖赡軣o(wú)癥狀或出現(xiàn)頭暈、氣短。治療以降壓為主,可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物,同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。
主動(dòng)脈瓣置換等心臟手術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性左束支傳導(dǎo)阻滯?;颊咝g(shù)后需密切心電監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用臨時(shí)起搏器。永久性阻滯可能需要植入永久性心臟起搏器。
部分老年患者可能出現(xiàn)無(wú)明顯病因的左束支傳導(dǎo)阻滯,與傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變有關(guān)。若無(wú)癥狀可暫不處理,定期隨訪即可。若出現(xiàn)心率過(guò)緩等癥狀,需評(píng)估是否安裝起搏器。
左束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食需低鹽低脂,控制血壓、血糖。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。無(wú)癥狀者通常無(wú)需特殊處理,但需定期隨訪觀察病情變化。
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