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膽囊結石急性膽囊炎需要手術嗎

消化內科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： 膽囊炎

膽囊結石急性膽囊炎通常需要手術治療，尤其是出現(xiàn)膽囊穿孔、壞疽或藥物治療無效時。膽囊結石急性膽囊炎主要由膽囊管梗阻合并細菌感染引起，典型癥狀包括右上腹劇痛、發(fā)熱和惡心嘔吐。

對于膽囊結石急性膽囊炎患者若出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過72小時、白細胞計數(shù)顯著升高或影像學顯示膽囊壁增厚超過4毫米，建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術。這類患者手術可有效避免膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥，術后復發(fā)概率低。部分合并膽總管結石者需聯(lián)合內鏡取石，手術時機需根據(jù)膽紅素水平及膽管擴張程度綜合評估。

發(fā)病48小時內且無器官功能障礙的輕癥患者可嘗試保守治療，包括禁食、靜脈補液和廣譜抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑。但保守治療后約30%患者一年內會復發(fā)急性發(fā)作，合并糖尿病或免疫功能低下者更易進展為重癥。對于高齡或基礎疾病較多的患者，需評估心肺功能后再決定手術方案，必要時可選擇經(jīng)皮膽囊造瘺過渡治療。

術后應逐步恢復低脂飲食，避免油膩食物和動物內臟攝入，每日保證適量運動促進胃腸蠕動。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽總管情況，若出現(xiàn)黃疸或陶土樣大便需警惕膽管殘留結石。建議術后三個月內避免提重物和劇烈運動，防止切口疝發(fā)生。

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    右上腹部按壓會痛是膽囊結石導致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結石造成的，另外膽囊結石可能會伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結石，一般可以使用一些化石類的藥物進行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結石數(shù)量比較多而且結石直徑比較大的話，建議及早的進行手術治療，平時患者要注意按時吃早餐，但是不要吃得太飽。
    肝硬化會引起膽囊結石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴重的，肝臟疾病肝硬化會引起膽結石，肝硬化之后會導致膽汁淤積，這樣就很容易導致膽結石，對于這種膽結石誰沒有辦法處理的，在早期的時候應該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結石的癥狀。平時在飲食方面還要注意，對于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴張，患者還可能會再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術。需要強調的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進行消炎治療的時候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當然每個患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現(xiàn)疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導下，服用強烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進行疼痛的緩解治療。臨床當中，對于膽囊炎反復疼痛、反復發(fā)作，甚至應用藥物保守治療效果比較差時，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進行膽囊切除手術來徹底地緩解疼痛。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因為過于肥胖的人體內的代謝會出現(xiàn)紊亂。人在進食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內代謝出現(xiàn)紊亂，會導致誘發(fā)膽結石，從而會影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導致膽囊炎的。平時飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當運動，消耗體內的脂肪，防止過度肥胖，可以預防膽囊炎，也可以預防其它的疾病。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內科治療以及外科手術治療。如果患者沒有手術條件，并且不能耐受手術時，可以選擇內科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進疾病的恢復。如果有出現(xiàn)嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進行胃腸減壓，糾正電解質紊亂。疼痛較為嚴重時，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴重時，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術治療主要是給患者做膽囊切除手術以及膽囊造口術，可以選擇開腹的手術治療以及微創(chuàng)的手術治療方式。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經(jīng)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現(xiàn)膽囊炎，應該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進行治療。膽囊出現(xiàn)在左邊的，但是非常非常少，大多數(shù)患者膽囊都是在右側。
    膽囊炎可以懷孕嗎
    回答：膽囊炎如果沒有合并膽結石，只是單純膽囊炎可以懷孕，因為懷孕體內雌孕激素水平改變，孕激素會導致血液及膽固醇濃度增高、運動能力減弱、膽道平滑肌松弛，則病人容易形成結石，也可能會加重膽囊炎癥狀。如果一旦出現(xiàn)了膽囊炎合并膽結石，懷孕期間突然發(fā)生發(fā)熱、右上腹疼痛等癥狀，建議病人馬上前往醫(yī)院，而且這種病人在懷孕前也應該做好積極的評估，必要的時候可以手術治療后再懷孕。膽囊炎患者在懷孕的時候一定要注意飲食，應該清淡飲食，切忌油餐、飽餐、暴飲暴食，同時還應該多飲水，適當?shù)淖邉?，保持一定運動量，促進膽汁排泄，減少懷孕對膽囊炎造成的影響。
    膽囊炎能吃蝦和魚嗎
    回答：膽囊炎發(fā)作后，應該可以進食蝦和魚肉，但應適量。膽囊炎是由于膽囊壁受到細菌入侵后引起的炎癥反應，常見的誘發(fā)因素為膽囊結石、膽囊息肉以及不科學的飲食習慣，可以引起右上腹持續(xù)疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及梗阻性黃疸等癥狀。出現(xiàn)膽囊炎的相關癥狀后，應立即到醫(yī)院行相關的檢查，明確診斷，然后進行針對性的治療，同時飲食方面也要注意，應清淡、低脂飲食。蝦和魚肉屬于蛋白質類的食物，人體對蛋白質的消化主要依靠胰蛋白酶，其激活需要膽汁的參與，因此膽囊炎發(fā)作后可以適量食用魚和蝦肉，但不要過量，否則可能會加重膽囊的負擔。
    膽囊結石有積液怎么辦
    回答：膽囊結石有積液給予藥物治療、手術治療。膽囊結石有積液常合并急慢性膽系感染，給予青霉素、頭孢克肟等，可以抑制細菌生長繁殖，消除炎癥。因外科手術后短期內無法進食，可以行腸外營養(yǎng)保證日常能量供給，抑制胃酸分泌藥物能抑制胃酸分泌，減少膽汁分泌，減輕膽囊積水。膽囊結石有積液，需要擇期行膽囊切除術，消除癥狀及避免感染，首選腹腔鏡下切除，創(chuàng)傷小，痊愈快，安全有效。如微創(chuàng)手術無法施行時，行膽管切開取石T管引流術，取出膽道內引發(fā)梗阻結石，通暢膽汁排泄。
    膽囊炎會不會形成膽結石
    回答：膽囊炎并不一定就會并發(fā)膽結石，但膽結石很有可能會引起膽囊炎。膽囊炎是由病原菌長期反復感染引起的膽道炎癥，常見于急性膽囊炎和慢性膽囊炎。膽結石的形成會長時間刺激膽囊壁，引起炎癥和損害，膽囊炎會導致膽汁無法正常排泄，引起脂肪或膽紅素鈣長期積累，并導致膽結石的出現(xiàn)，膽囊炎和膽結石是相互影響的兩種疾病。膽結石的存在會導致膽囊管阻塞、膽囊黏膜損害、炎癥、形成瘢痕和膽囊功能障礙。此外，膽汁最初是無菌的，但是當膽囊結石被阻塞時，腸道細菌感染會引起膽囊逆行感染，從而導致膽囊炎。因此，應積極治療膽結石和膽囊炎。
    膽囊炎好了可以吃肉嗎？
    回答：膽囊炎經(jīng)過正規(guī)，合理，規(guī)范的治療，臨床癥狀消失，經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)未見異常，即可證明膽囊炎臨床治愈。膽囊治愈后的病人在飲食方面，是沒明顯的禁忌的，所以膽囊炎治愈后是可以吃肉的，但是盡量少吃肥肉，或者是辛辣的食品。過多的食用肥肉易得高脂血癥。
    膽囊結石多大需要開刀摘除？
    回答：膽囊結石超過一公分時需要開刀摘除，但并非手術絕對適應癥，手術指征不考慮結石大小，多根據(jù)癥狀來決定是否需要進行手術的。膽囊結石出現(xiàn)相應的臨床癥狀，B超檢查提示膽囊壁增厚、周圍水腫，伴有發(fā)熱、疼痛等表現(xiàn)，需要手術治療。
    膽囊炎能吃芹菜嗎？
    回答：膽囊炎可以吃芹菜，但是盡量不要吃炒的青菜，因為炒芹菜需要有大量的油來烹調，也不要放太多的鹽，這樣會對膽囊炎嚴重的，吃芹菜的時候可以用水煮。極少量的放鹽就可以了，平時有膽囊炎的患者盡量要低鹽低油脂飲食，這樣能增加膽囊炎的病發(fā)。需要強調的是建議要放松心情，避免著涼引起的胃痛，食一些易消化的食物。
    膽結石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答：膽結石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術治療。1.藥物治療。當膽結石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時，可以選擇藥物治療，主要可以選擇抗生素抗感染治療，如甲硝唑等?？股乜梢钥诜?，也可以靜脈輸注。若疼痛明顯，也可以適當服用解痙、鎮(zhèn)痛的藥物，例如阿托品等。2.手術治療。當膽結石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時，可以選擇手術治療，如取石術或膽囊切除術等。術后注意傷口護理，并繼續(xù)口服抗生素預防感染加重或擴散等。
    膽結石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答：膽結石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術治療。1.藥物治療。當膽結石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時，可以選擇藥物治療，主要可以選擇抗生素抗感染治療，如甲硝唑等?？股乜梢钥诜部梢造o脈輸注。若疼痛明顯，也可以適當服用解痙、鎮(zhèn)痛的藥物，例如阿托品等。2.手術治療。當膽結石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時，可以選擇手術治療，如取石術或膽囊切除術等。術后注意傷口護理，并繼續(xù)口服抗生素預防感染加重或擴散等。
    膽囊炎會肚子痛嗎
    回答：膽囊炎分急性和慢性膽囊炎，如果是慢性膽囊炎病人一般肚子痛的癥狀不會特別明顯，主要是以上腹脹滿、右上腹不適為主，在飽餐之后可能會誘發(fā)出現(xiàn)右上腹的脹痛，伴隨著肩背部的放射痛疼;如果是膽囊里有結石，結石出現(xiàn)嵌頓，甚至會導致病人有嚴重的腹痛，壓痛、反跳痛也許出現(xiàn)陽性，嚴重病人也會合并有發(fā)熱、黃疸，如果病情繼續(xù)加重甚至會引起感染性休克，導致神志意識障礙。
    膽囊結石手術前準備什么
    回答：膽囊結石在手術之前一般要建議禁食、禁水至少在6小時以上，另外在完善相關的檢查以后才可以做手術，比如要做血常規(guī)、生化、凝血、乙肝五項，同時要做心電圖。另外要復查腹部超聲或者腹部CT，明確患者是由于膽囊結石所導致的腹部疼痛。同時在一系列的檢查以后，排除身體的其他病變，才可以做手術治療。目前主要是采用腹腔鏡膽囊切除手術，總體創(chuàng)傷比較小、恢復比較快，一般術后2~3天就可以出院。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應該注意飲食習慣，每天應該保持清淡的飲食習慣，最好吃一些水果補充身體內所需的維生素。平時也可以多吃一些富含礦物質以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時多喝水，喝水可以增強血液循環(huán)，同時可以補充體液。多喝水還可以促進腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補充身體內所需要的維生素。
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