耳廓上有個小洞是怎么回事

耳廓上有個小洞可能是先天性耳前瘺管的表現(xiàn),通常由胚胎發(fā)育異常引起,可通過局部清潔、抗生素治療或手術切除等方式處理。
先天性耳前瘺管具有家族遺傳傾向,可能與基因突變有關。患者耳廓皮膚出現(xiàn)針眼狀小孔,多位于耳輪腳前上方,一般無自覺癥狀。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)局部紅腫疼痛,需避免擠壓瘺管。治療以保持清潔為主,感染時需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
胚胎期第一、二鰓弓融合不全可能導致瘺管形成。瘺管深淺不一,部分可深入耳廓軟骨,表面可見皮膚凹陷。無癥狀者無須處理,但需注意避免污水進入瘺口。繼發(fā)感染時可能形成膿腫,需行膿腫切開引流術,并配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
瘺管開口處容易藏匿細菌,搔抓或沾水后易引發(fā)感染。表現(xiàn)為瘺口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹,按壓有分泌物溢出。輕度感染可局部涂抹莫匹羅星軟膏,嚴重感染需口服羅紅霉素分散片。日常應保持耳部干燥,沐浴時可用防水貼保護瘺口。
耳廓受到外力撞擊或反復摩擦可能導致瘺管繼發(fā)感染。常見于長期佩戴耳機或耳飾的人群,可能出現(xiàn)瘺口擴大、滲液增多等現(xiàn)象。需暫停佩戴耳部飾品,使用碘伏消毒液清潔后,外敷紅霉素眼膏預防感染。形成肉芽腫者需手術切除瘺管。
長期反復感染的瘺管可能形成瘢痕性竇道,分泌物常有臭味。這種情況可能與金黃色葡萄球菌定植有關,需取分泌物做細菌培養(yǎng)。根據藥敏結果選擇敏感抗生素如克拉霉素膠囊,感染控制后建議行瘺管切除術根治。
日常應注意保持耳廓清潔干燥,避免用手摳挖瘺口。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時及時就醫(yī),不要自行挑破膿腫。手術切除是根治方法,但無癥狀的小瘺管可暫不處理。嬰幼兒患者家長需定期觀察瘺口情況,沐浴后及時擦干耳周水分。
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