做什么檢查可以知道鼻竇鱗狀細(xì)胞癌的眼部病變

鼻竇鱗狀細(xì)胞癌眼部病變可通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡、CT、MRI、病理活檢及眼科專項(xiàng)檢查確診。鼻竇鱗狀細(xì)胞癌侵犯眼部時(shí)可能表現(xiàn)為視力下降、眼球突出、復(fù)視等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)與組織學(xué)檢查綜合判斷。
鼻內(nèi)窺鏡可直接觀察鼻腔及鼻竇內(nèi)腫瘤形態(tài)、范圍及是否侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)菜花樣新生物伴出血壞死,若腫瘤向眼眶方向生長(zhǎng),可觀察到中鼻道或篩竇區(qū)域黏膜破壞。該檢查為無(wú)創(chuàng)操作,但需配合局部麻醉,對(duì)早期病變篩查具有較高價(jià)值。
鼻竇CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞程度及腫瘤向眼眶侵犯的路徑。典型表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織腫塊伴不規(guī)則溶骨性破壞,若腫瘤突破篩骨紙板或眶下壁,可見(jiàn)眼眶內(nèi)脂肪間隙模糊、眼外肌增粗。增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤血供及與血管的關(guān)系,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
MRI對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT,可準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤侵犯眼眶軟組織及視神經(jīng)的情況。T1加權(quán)像呈中等信號(hào),T2加權(quán)像信號(hào)不均,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。MRI還能鑒別腫瘤與炎性病變,若顯示眼外肌或視神經(jīng)鞘膜受累,提示病變已進(jìn)入進(jìn)展期。
通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡或穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)異型鱗狀細(xì)胞巢狀浸潤(rùn),伴角化珠形成及間質(zhì)纖維化。免疫組化檢查如P40、P63陽(yáng)性可輔助診斷。對(duì)于侵犯眼部的病例,需明確腫瘤分化程度以指導(dǎo)后續(xù)治療。
包括視力檢測(cè)、眼底檢查、眼球運(yùn)動(dòng)測(cè)試及視野評(píng)估。若腫瘤壓迫視神經(jīng)可能出現(xiàn)視盤(pán)水腫,侵犯眼外肌可導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限。光學(xué)相干斷層掃描能早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)纖維層變薄,眼底熒光造影有助于判斷視網(wǎng)膜血液循環(huán)是否受累。
確診鼻竇鱗狀細(xì)胞癌眼部病變后,患者應(yīng)避免用力擤鼻或碰撞眼眶區(qū)域,防止腫瘤出血或擴(kuò)散。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋類等,有助于維持免疫功能。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降或劇烈眼痛,須立即就醫(yī)處理。治療期間建議佩戴護(hù)目鏡減少光線刺激,定期復(fù)查視力及影像學(xué)評(píng)估療效。
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