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正常壓力性腦積水怎么治療比較好

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： 腦積水

正常壓力性腦積水可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，具體方案需根據(jù)病情嚴重程度和患者個體情況決定。主要干預方式有乙酰唑胺片、腦室腹腔分流術(shù)、腰大池腹腔分流術(shù)、調(diào)整日?；顒?、定期隨訪評估等。

1、藥物治療

乙酰唑胺片可通過抑制腦脊液分泌緩解癥狀，適用于輕度腦室擴大但無明顯行走障礙的患者。該藥物可能引起手腳麻木或電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測血鉀水平。部分患者可聯(lián)合使用氨苯蝶啶片增強利尿效果，但腎功能不全者慎用。

2、腦室腹腔分流術(shù)

將腦室多余腦脊液引流至腹腔吸收，適用于典型三聯(lián)征（步態(tài)障礙、認知下降、尿失禁）患者。手術(shù)需在腦室穿刺后放置可調(diào)壓分流管，術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞或感染。術(shù)前需通過腦脊液放液試驗確認手術(shù)指征，術(shù)后需定期復查CT評估分流效果。

3、腰大池腹腔分流術(shù)

通過腰椎穿刺將腦脊液引流至腹腔，適用于腦室形態(tài)改變不顯著但顱內(nèi)壓波動較大的患者。相比腦室分流創(chuàng)傷更小，但可能引發(fā)低顱壓性頭痛。術(shù)后需避免劇烈運動防止分流管移位，建議使用彈力腹帶固定導管。

4、日?；顒诱{(diào)整

保持適度有氧運動如平地行走訓練，可改善步態(tài)穩(wěn)定性但需避免跌倒風險。認知訓練可采用記憶卡片游戲等非藥物干預，排尿障礙者需定時如廁。建議家居環(huán)境去除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。

5、定期隨訪評估

術(shù)后每3-6個月進行步態(tài)分析和認知測評，通過MRI監(jiān)測腦室變化。分流術(shù)后患者需檢查閥門按壓阻力，出現(xiàn)頭痛嘔吐需及時排查分流管功能障礙。長期隨訪內(nèi)容包括平衡能力測試、膀胱殘余尿量測定等綜合評估。

患者應保持每日1500-2000毫升飲水量，避免快速仰頭或彎腰動作以防顱內(nèi)壓波動。飲食注意補充富含維生素B1的糙米、豬肉等食物，限制高鹽食品攝入。建議使用防滑鞋具輔助行走，臥室與衛(wèi)生間安裝夜燈減少夜間跌倒風險。若出現(xiàn)進行性記憶力減退或頻繁跌倒，需立即復查調(diào)整治療方案。

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    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復，可能會是由于手術(shù)的時候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進行一下仔細觀察，注意進行一下營養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時可以不定期進行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    腦積水做引流手術(shù)會有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過度，手術(shù)區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術(shù)最常見的并發(fā)癥為:1.引流管的過度引流或引流不暢，可以通過調(diào)節(jié)引流裝置壓力表調(diào)整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內(nèi)的感染也為腦積水引流術(shù)常見的后遺癥狀之一，需要術(shù)中保證無菌操作，術(shù)后注意傷口變化及預防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當中可能會引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無菌性炎癥，引起低熱反應。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見，主要是由于早產(chǎn)、先天性導水管狹窄、腦腫瘤等原因?qū)е?。腦積水即腦中的脊液過多，腦脊液循環(huán)障礙是導致腦積水的主要原因，常常會伴有顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因?qū)е碌模热缒X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會出現(xiàn)認知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn)，并不是遺傳性疾病，所以不會導致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒有特效治療的方式，只能進行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形，導致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
    腦出血會導致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會導致腦積水，當患者知道自己有腦出血的時候，一定要及時去醫(yī)院進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來進行手術(shù)治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會導致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會對患者的身體造成嚴重的影響，如果長期不治療，還可能會讓病情加重，所以說一定要積極配合醫(yī)生的治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答：腦積水的診斷流程，沒有一個金標準，往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學的檢查結(jié)合起來判斷。腦積水，分先天性和后天性兩種。先天性要重視孕期檢查，看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒有污染、有沒有接觸放射線、孕期有沒有感冒等。一般懷孕3個月以后，行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒，有一些特殊體征，如頭顱的增大、落日征等。結(jié)合一些輔助檢查，就可以明確診斷。而后天腦積水，主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過詢問病史，神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查，及結(jié)合頭顱計算機斷層掃描或磁共振核磁掃描，就可以明確診斷。
    腦膿腫會引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現(xiàn)部分或大部分受阻，進而形成腦積水。針對腦膿腫引起的腦積水患者，應引起重視，積極進行對癥治療。通常需要應用腦室體外引流，將過多的腦脊液引流出來。避免對腦組織造成嚴重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對全腦功能造成影響。包括感覺、運動、聽力、視力、智力等功能，甚至比較嚴重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答：胎兒腦積水，一般來說，側(cè)腦室寬度在10毫米以內(nèi)，一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多，所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米，可以作為產(chǎn)前診斷的標準。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標，深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答：腦積水的患者出現(xiàn)頭痛，還是有一些辦法進行緩解治療的。首先，如果考慮是腦積水引起的頭痛，要進行相應的檢查，比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查，進一步明確診斷。如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)積水不是非常顯著，這種情況下出現(xiàn)了頭痛，可以暫時觀察一下，慢慢地，頭痛經(jīng)過休息以后就能夠緩解改善。必要的時候可以使用一些止疼的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊，能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現(xiàn)。當然有些時候也可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物，例如甘露醇，能夠有效地改善腦積水的情況，能夠使患者的顱壓下降，改善頭痛的現(xiàn)象。必要的時候，需要進行相應的手術(shù)治療，才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
    腦出血腦積水能吸收嗎
    回答：腦出血后的腦積水是不能吸收的，因為腦出血了以后，血液通過腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔部分吸收，然后裂解，導致產(chǎn)生腦積水，影響到了腦脊液的正常吸收，正常人腦脊液的產(chǎn)生和吸收是一個動態(tài)的平衡，腦積水后，由于腦出血的紅細胞以及降解產(chǎn)物的影響，打破了動態(tài)的平衡，產(chǎn)生沒有改變，吸收減少了，長時間就會導致腦積水，這就叫做交通性腦積水。治療交通性腦積水，第一種方式是腦室腹腔分流，將多余的腦脊液通過皮下的管道引流到腹腔里面，腹膜把這部分腦脊液吸收了;第二種方式是內(nèi)鏡，隨著內(nèi)鏡的發(fā)展，可以做三腦室底造瘺，也可以達到治療的效果。
    如何檢查腦積水
    回答：腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水，先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現(xiàn)腦積水，腦積水需要通過孕檢做彩超檢查來進行診斷，這能夠看到孩子側(cè)腦室的寬度，腦室寬度正常就說明沒有腦積水存在，如果出現(xiàn)側(cè)腦室增寬就說明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現(xiàn)腦積水，腦積水可以表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高引起頭疼，嘔吐，也可以出現(xiàn)記憶力下降等?？梢酝ㄟ^顱腦ct核磁共振檢查來明確。另外腦積水也存在不同的類型，有不同的病因，通過上述檢查也能夠發(fā)現(xiàn)是否存在顱內(nèi)腫瘤，囊腫等，并且還要做腰穿檢查，腰穿是為了測量顱內(nèi)壓力，看是否有顱內(nèi)壓增高，決定治療方案也是有很大的意義。
    腦部腫瘤引發(fā)腦積水怎么辦
    回答：腦部腫瘤可以壓制腦脊液的循環(huán)往復通路，從而致使循環(huán)往復通路的腸梗阻，這樣就會使腦脊液無法正常流入煉化，從而構(gòu)成梗阻性腦積水。這種腦積水可以引來顱內(nèi)壓增高，致使頭痛干嘔，甚至會引來腦疝傷及性命。最根本的辦法是手術(shù)摘除腫瘤消除壓制，如果目前身體狀況很差了，耐受不了這種手術(shù)的話，可以實施腦室分流手術(shù)解決，將過多的腦脊液引流出的，這樣也能減低顱內(nèi)壓力，可以紓解癥狀。特別聲明盡量不要吃一些含糖，含淀粉，油膩等刺激食物。
    腦積水手術(shù)多少錢
    回答：腦積水的治療主要有臨床觀察、藥物治療以及外科手術(shù)治療。目前外科手術(shù)治療的方法，主要有三腦室造瘺術(shù)以及各種分流手術(shù)。一般來講，三腦室造瘺術(shù)通常的手術(shù)費用在3到5萬之間。分流手術(shù)包括腦室腹腔分流手術(shù)以及腦室心房分流手術(shù)和腰大池腹腔分流手術(shù)等等。分流手術(shù)的費用和患者使用的分流管價格有很大的關系，目前使用最多的分流管是可調(diào)壓抗虹吸引流管，使用這種分流管目前的手術(shù)費用在5到6萬之間。也有一部分患者使用抗虹吸分流管，那么如果只使用這種分流管通常的手術(shù)費用在4萬元左右。
    腦外傷為什么會引起腦積水
    回答：腦外傷引起腦積水主要原因包括腦外傷后腦內(nèi)出血，引起腦脊液的吸收及循環(huán)障礙。腦外傷后腦出血可能會進入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)，可能會造成珠網(wǎng)膜下腔的粘連，引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞，從而使腦脊液在單位時間內(nèi)吸收減少，形成交通性腦脊水，造成腦室的擴大。若腦出血破入腦室可能引起三腦室、中腦導水管及四腦室堵塞，造成腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙，從而引起梗阻性腦積水發(fā)生。腦積水急性期可以行腦室外引流手術(shù)，病情穩(wěn)定后根據(jù)是否伴有腦積水，決定是否行腦室腹腔分流手術(shù)。
    小兒腦積水手術(shù)費用
    回答：腦積水是因為各種各樣的原因?qū)е嘛B內(nèi)腦脊液的異常聚集形成的一種病癥。小兒腦積水手術(shù)的費用，主要取決于腦積水的類型和所采用的手術(shù)方式。因為術(shù)后還需要用一些抗感染的藥物，需要一些檢查，還需要促進患者恢復的一些藥物等等，還有術(shù)中的一些耗材，比如腦室-腹腔分流管，這個管道有的還是花費比較多的，所以整體費用還是比較高的，大約在5—10萬元左右。
    腦積水會導致生長緩慢嗎
    回答：腦積水會導致生長緩慢的。腦積水是由于腦脊液循環(huán)通路受阻，或者腦脊液的吸收和分泌失調(diào)所導致的一種疾病。輕度腦積水一般不會影響人體的健康，也不會伴有明顯的癥狀。如果腦積水增多，會產(chǎn)生對大腦皮層和深部腦組織的壓迫，影響人體的生長發(fā)育。大腦是人體的中樞，如果大腦的生長發(fā)育受到影響，會影響人體全身的生長發(fā)育，例如患者會出現(xiàn)智能受損、言語障礙、飲水嗆咳、吞咽困難、肢體功能障礙。所以在臨床當中如果確診腦積水，應盡早的進行治療。
    腦出血會引起腦積水嗎
    回答：腦出血以后是會導致腦積水出現(xiàn)。有些患者腦出血的位置位于腦脊液循環(huán)通路上的一些關鍵部位，比如第三腦室或者是中腦導水管附近。這種情況下，血塊就會堵塞這些關鍵的部位，導致腦積液不能夠順暢的流通，會引起腦積水的癥狀，要進行手術(shù)處理，才能夠緩解改善癥狀。還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血性的腦積液會反復的刺激蛛網(wǎng)膜顆粒，導致蛛網(wǎng)膜顆粒出現(xiàn)炎癥、增生、粘連、堵塞，不能夠吸收腦積液，這樣也會導致腦積水的現(xiàn)象發(fā)生。
    腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后多長時間發(fā)生
    回答：腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后，通常發(fā)生的時間在1到3個月，蛛網(wǎng)膜下腔出血是引起腦積水的常見的原因之一，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有大約20%可以出現(xiàn)腦積水。通常是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血導致腦脊液循環(huán)功能障礙引起的積水，腦積水形成后，很多患者可以出現(xiàn)頭痛、頭昏、看東西模糊、視力下降，一部分患者還出現(xiàn)走路不穩(wěn)、智力下降以及尿失禁等癥狀。通常輕微的積水可以給予藥物治療，但是藥物治療對腦積水效果不佳，也不能得到根治，對于大部分的腦積水患者，需要行腦室腹腔分流手術(shù)。
    腦積水和腦水腫的區(qū)別是什么
    回答：腦積水與腦水腫的形成原因以及治療方法都有很大不同。腦脊液的循環(huán)通路出現(xiàn)了梗阻，或腦脊液出現(xiàn)了吸收障礙，就會使腦脊液蓄積在腦室內(nèi)，使腦室系統(tǒng)逐漸擴大，最終產(chǎn)生腦積水。腦水腫主要是由于液體聚集在腦細胞內(nèi)，或者細胞的組織間隙內(nèi)，使腦組織出現(xiàn)彌漫性的腫脹或水腫。在腦出血以及顱腦損傷早期，會出現(xiàn)腦水腫，隨著病情的不斷加重，在晚期才會出現(xiàn)腦積水。腦積水的方法主要為腦室腹腔分流術(shù)，將多余的腦脊液引流到腹腔內(nèi)進行吸收。腦水腫主要為藥物治療或者脫水治療。所以，兩者有根本的區(qū)別。
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