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對(duì)于腦積水患兒的護(hù)理方法是什么

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 腦積水

腦積水患兒可通過(guò)保持正確體位、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。腦積水通常由先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、感染或腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為頭圍增大、嘔吐、嗜睡等癥狀。

1、保持正確體位

患兒頭部應(yīng)抬高15-30度，避免頸部過(guò)度屈曲或扭轉(zhuǎn)，以促進(jìn)腦脊液循環(huán)。睡眠時(shí)使用定型枕固定頭部，避免壓迫分流管。日常搬運(yùn)需托住頭頸部，減少震動(dòng)。若已行腦室腹腔分流術(shù)，需避免壓迫腹部引流區(qū)域。

2、監(jiān)測(cè)生命體征

每日測(cè)量頭圍并記錄，觀察前囟張力及顱縫分離情況。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、瞳孔反應(yīng)及意識(shí)狀態(tài)，警惕顱內(nèi)壓增高。出現(xiàn)頻繁嘔吐、尖叫、抽搐或嗜睡時(shí)需立即就醫(yī)。居家可備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

3、預(yù)防感染

分流術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期換藥。避免去人群密集場(chǎng)所，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫或分流管路徑疼痛時(shí)需排查感染。日常護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，餐具玩具定期消毒。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉泥、蛋黃羹，少量多餐喂養(yǎng)。吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地，必要時(shí)鼻飼。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防佝僂病。記錄每日出入量，監(jiān)測(cè)脫水或電解質(zhì)紊亂跡象。

5、康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)發(fā)育評(píng)估結(jié)果進(jìn)行抬頭、翻身等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，配合物理治療改善肌張力。語(yǔ)言發(fā)育遲緩者需早期介入言語(yǔ)康復(fù)。定期進(jìn)行智力測(cè)評(píng)和行為干預(yù)，使用認(rèn)知刺激玩具促進(jìn)神經(jīng)功能代償。

家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查頭顱影像和分流管功能檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。居家環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品，床周加裝護(hù)欄。建立規(guī)律的作息和喂養(yǎng)時(shí)間表，記錄異常癥狀發(fā)生頻率。參與患兒康復(fù)計(jì)劃制定，學(xué)習(xí)急救處理措施如癲癇發(fā)作時(shí)的體位管理。保持耐心與積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)支持。

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    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復(fù)，可能會(huì)是由于手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒(méi)很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進(jìn)行一下仔細(xì)觀察，注意進(jìn)行一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細(xì)檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復(fù)情況。
    腦積水做引流手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過(guò)度，手術(shù)區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥為:1.引流管的過(guò)度引流或引流不暢，可以通過(guò)調(diào)節(jié)引流裝置壓力表調(diào)整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內(nèi)的感染也為腦積水引流術(shù)常見(jiàn)的后遺癥狀之一，需要術(shù)中保證無(wú)菌操作，術(shù)后注意傷口變化及預(yù)防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當(dāng)中可能會(huì)引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導(dǎo)致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無(wú)菌性炎癥，引起低熱反應(yīng)。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見(jiàn)疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見(jiàn)，主要是由于早產(chǎn)、先天性導(dǎo)水管狹窄、腦腫瘤等原因?qū)е?。腦積水即腦中的脊液過(guò)多，腦脊液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦積水的主要原因，常常會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因?qū)е碌?，比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個(gè)先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn)，并不是遺傳性疾病，所以不會(huì)導(dǎo)致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒(méi)有特效治療的方式，只能進(jìn)行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形，導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
    腦出血會(huì)導(dǎo)致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會(huì)導(dǎo)致腦積水，當(dāng)患者知道自己有腦出血的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響，如果長(zhǎng)期不治療，還可能會(huì)讓病情加重，所以說(shuō)一定要積極配合醫(yī)生的治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答：腦積水的診斷流程，沒(méi)有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學(xué)的檢查結(jié)合起來(lái)判斷。腦積水，分先天性和后天性?xún)煞N。先天性要重視孕期檢查，看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒(méi)有污染、有沒(méi)有接觸放射線(xiàn)、孕期有沒(méi)有感冒等。一般懷孕3個(gè)月以后，行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒，有一些特殊體征，如頭顱的增大、落日征等。結(jié)合一些輔助檢查，就可以明確診斷。而后天腦積水，主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查，及結(jié)合頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振核磁掃描，就可以明確診斷。
    腦膿腫會(huì)引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會(huì)引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導(dǎo)致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現(xiàn)部分或大部分受阻，進(jìn)而形成腦積水。針對(duì)腦膿腫引起的腦積水患者，應(yīng)引起重視，積極進(jìn)行對(duì)癥治療。通常需要應(yīng)用腦室體外引流，將過(guò)多的腦脊液引流出來(lái)。避免對(duì)腦組織造成嚴(yán)重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對(duì)全腦功能造成影響。包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)力、視力、智力等功能，甚至比較嚴(yán)重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答：胎兒腦積水，一般來(lái)說(shuō)，側(cè)腦室寬度在10毫米以?xún)?nèi)，一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多，所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米，可以作為產(chǎn)前診斷的標(biāo)準(zhǔn)。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標(biāo)，深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答：腦積水的患者出現(xiàn)頭痛，還是有一些辦法進(jìn)行緩解治療的。首先，如果考慮是腦積水引起的頭痛，要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)積水不是非常顯著，這種情況下出現(xiàn)了頭痛，可以暫時(shí)觀察一下，慢慢地，頭痛經(jīng)過(guò)休息以后就能夠緩解改善。必要的時(shí)候可以使用一些止疼的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊，能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現(xiàn)。當(dāng)然有些時(shí)候也可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物，例如甘露醇，能夠有效地改善腦積水的情況，能夠使患者的顱壓下降，改善頭痛的現(xiàn)象。必要的時(shí)候，需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
    腦出血腦積水能吸收嗎
    回答：腦出血后的腦積水是不能吸收的，因?yàn)槟X出血了以后，血液通過(guò)腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔部分吸收，然后裂解，導(dǎo)致產(chǎn)生腦積水，影響到了腦脊液的正常吸收，正常人腦脊液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，腦積水后，由于腦出血的紅細(xì)胞以及降解產(chǎn)物的影響，打破了動(dòng)態(tài)的平衡，產(chǎn)生沒(méi)有改變，吸收減少了，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致腦積水，這就叫做交通性腦積水。治療交通性腦積水，第一種方式是腦室腹腔分流，將多余的腦脊液通過(guò)皮下的管道引流到腹腔里面，腹膜把這部分腦脊液吸收了;第二種方式是內(nèi)鏡，隨著內(nèi)鏡的發(fā)展，可以做三腦室底造瘺，也可以達(dá)到治療的效果。
    如何檢查腦積水
    回答：腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水，先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現(xiàn)腦積水，腦積水需要通過(guò)孕檢做彩超檢查來(lái)進(jìn)行診斷，這能夠看到孩子側(cè)腦室的寬度，腦室寬度正常就說(shuō)明沒(méi)有腦積水存在，如果出現(xiàn)側(cè)腦室增寬就說(shuō)明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現(xiàn)腦積水，腦積水可以表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高引起頭疼，嘔吐，也可以出現(xiàn)記憶力下降等。可以通過(guò)顱腦ct核磁共振檢查來(lái)明確。另外腦積水也存在不同的類(lèi)型，有不同的病因，通過(guò)上述檢查也能夠發(fā)現(xiàn)是否存在顱內(nèi)腫瘤，囊腫等，并且還要做腰穿檢查，腰穿是為了測(cè)量顱內(nèi)壓力，看是否有顱內(nèi)壓增高，決定治療方案也是有很大的意義。
    腦部腫瘤引發(fā)腦積水怎么辦
    回答：腦部腫瘤可以壓制腦脊液的循環(huán)往復(fù)通路，從而致使循環(huán)往復(fù)通路的腸梗阻，這樣就會(huì)使腦脊液無(wú)法正常流入煉化，從而構(gòu)成梗阻性腦積水。這種腦積水可以引來(lái)顱內(nèi)壓增高，致使頭痛干嘔，甚至?xí)齺?lái)腦疝傷及性命。最根本的辦法是手術(shù)摘除腫瘤消除壓制，如果目前身體狀況很差了，耐受不了這種手術(shù)的話(huà)，可以實(shí)施腦室分流手術(shù)解決，將過(guò)多的腦脊液引流出的，這樣也能減低顱內(nèi)壓力，可以紓解癥狀。特別聲明盡量不要吃一些含糖，含淀粉，油膩等刺激食物。
    腦積水手術(shù)多少錢(qián)
    回答：腦積水的治療主要有臨床觀察、藥物治療以及外科手術(shù)治療。目前外科手術(shù)治療的方法，主要有三腦室造瘺術(shù)以及各種分流手術(shù)。一般來(lái)講，三腦室造瘺術(shù)通常的手術(shù)費(fèi)用在3到5萬(wàn)之間。分流手術(shù)包括腦室腹腔分流手術(shù)以及腦室心房分流手術(shù)和腰大池腹腔分流手術(shù)等等。分流手術(shù)的費(fèi)用和患者使用的分流管價(jià)格有很大的關(guān)系，目前使用最多的分流管是可調(diào)壓抗虹吸引流管，使用這種分流管目前的手術(shù)費(fèi)用在5到6萬(wàn)之間。也有一部分患者使用抗虹吸分流管，那么如果只使用這種分流管通常的手術(shù)費(fèi)用在4萬(wàn)元左右。
    腦外傷為什么會(huì)引起腦積水
    回答：腦外傷引起腦積水主要原因包括腦外傷后腦內(nèi)出血，引起腦脊液的吸收及循環(huán)障礙。腦外傷后腦出血可能會(huì)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)，可能會(huì)造成珠網(wǎng)膜下腔的粘連，引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞，從而使腦脊液在單位時(shí)間內(nèi)吸收減少，形成交通性腦脊水，造成腦室的擴(kuò)大。若腦出血破入腦室可能引起三腦室、中腦導(dǎo)水管及四腦室堵塞，造成腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙，從而引起梗阻性腦積水發(fā)生。腦積水急性期可以行腦室外引流手術(shù)，病情穩(wěn)定后根據(jù)是否伴有腦積水，決定是否行腦室腹腔分流手術(shù)。
    小兒腦積水手術(shù)費(fèi)用
    回答：腦積水是因?yàn)楦鞣N各樣的原因?qū)е嘛B內(nèi)腦脊液的異常聚集形成的一種病癥。小兒腦積水手術(shù)的費(fèi)用，主要取決于腦積水的類(lèi)型和所采用的手術(shù)方式。因?yàn)樾g(shù)后還需要用一些抗感染的藥物，需要一些檢查，還需要促進(jìn)患者恢復(fù)的一些藥物等等，還有術(shù)中的一些耗材，比如腦室-腹腔分流管，這個(gè)管道有的還是花費(fèi)比較多的，所以整體費(fèi)用還是比較高的，大約在5—10萬(wàn)元左右。
    腦積水會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢嗎
    回答：腦積水會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢的。腦積水是由于腦脊液循環(huán)通路受阻，或者腦脊液的吸收和分泌失調(diào)所導(dǎo)致的一種疾病。輕度腦積水一般不會(huì)影響人體的健康，也不會(huì)伴有明顯的癥狀。如果腦積水增多，會(huì)產(chǎn)生對(duì)大腦皮層和深部腦組織的壓迫，影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育。大腦是人體的中樞，如果大腦的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，會(huì)影響人體全身的生長(zhǎng)發(fā)育，例如患者會(huì)出現(xiàn)智能受損、言語(yǔ)障礙、飲水嗆咳、吞咽困難、肢體功能障礙。所以在臨床當(dāng)中如果確診腦積水，應(yīng)盡早的進(jìn)行治療。
    腦出血會(huì)引起腦積水嗎
    回答：腦出血以后是會(huì)導(dǎo)致腦積水出現(xiàn)。有些患者腦出血的位置位于腦脊液循環(huán)通路上的一些關(guān)鍵部位，比如第三腦室或者是中腦導(dǎo)水管附近。這種情況下，血塊就會(huì)堵塞這些關(guān)鍵的部位，導(dǎo)致腦積液不能夠順暢的流通，會(huì)引起腦積水的癥狀，要進(jìn)行手術(shù)處理，才能夠緩解改善癥狀。還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血性的腦積液會(huì)反復(fù)的刺激蛛網(wǎng)膜顆粒，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒出現(xiàn)炎癥、增生、粘連、堵塞，不能夠吸收腦積液，這樣也會(huì)導(dǎo)致腦積水的現(xiàn)象發(fā)生。
    腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生
    回答：腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后，通常發(fā)生的時(shí)間在1到3個(gè)月，蛛網(wǎng)膜下腔出血是引起腦積水的常見(jiàn)的原因之一，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有大約20%可以出現(xiàn)腦積水。通常是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致腦脊液循環(huán)功能障礙引起的積水，腦積水形成后，很多患者可以出現(xiàn)頭痛、頭昏、看東西模糊、視力下降，一部分患者還出現(xiàn)走路不穩(wěn)、智力下降以及尿失禁等癥狀。通常輕微的積水可以給予藥物治療，但是藥物治療對(duì)腦積水效果不佳，也不能得到根治，對(duì)于大部分的腦積水患者，需要行腦室腹腔分流手術(shù)。
    腦積水和腦水腫的區(qū)別是什么
    回答：腦積水與腦水腫的形成原因以及治療方法都有很大不同。腦脊液的循環(huán)通路出現(xiàn)了梗阻，或腦脊液出現(xiàn)了吸收障礙，就會(huì)使腦脊液蓄積在腦室內(nèi)，使腦室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大，最終產(chǎn)生腦積水。腦水腫主要是由于液體聚集在腦細(xì)胞內(nèi)，或者細(xì)胞的組織間隙內(nèi)，使腦組織出現(xiàn)彌漫性的腫脹或水腫。在腦出血以及顱腦損傷早期，會(huì)出現(xiàn)腦水腫，隨著病情的不斷加重，在晚期才會(huì)出現(xiàn)腦積水。腦積水的方法主要為腦室腹腔分流術(shù)，將多余的腦脊液引流到腹腔內(nèi)進(jìn)行吸收。腦水腫主要為藥物治療或者脫水治療。所以，兩者有根本的區(qū)別。
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