主動脈夾層動脈瘤需要做什么治療

主動脈夾層動脈瘤需根據(jù)病情嚴重程度采取藥物治療、介入治療或手術(shù)治療。主要治療方式有控制血壓和心率、主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、人工血管置換術(shù)等。
急性期需立即靜脈使用降壓藥物控制血壓,常用藥物包括硝普鈉注射液、艾司洛爾注射液等,目標是將收縮壓降至100-120毫米汞柱,心率控制在60-80次/分。同時需絕對臥床休息,避免情緒激動和用力,防止夾層進一步擴展。
適用于StanfordB型主動脈夾層,通過股動脈植入覆膜支架隔絕夾層破口。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能有效封閉夾層破口,防止主動脈破裂。術(shù)后需長期隨訪觀察支架位置及主動脈形態(tài)變化。
StanfordA型主動脈夾層需急診行升主動脈置換術(shù),必要時需同時置換主動脈弓。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行,用人工血管替換病變的主動脈段。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等風(fēng)險,需密切監(jiān)護。
劇烈胸痛是主動脈夾層的典型癥狀,可使用鹽酸哌替啶注射液等強效鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。鎮(zhèn)痛治療有助于降低交感神經(jīng)興奮性,減少血壓波動對主動脈壁的沖擊。
病情穩(wěn)定后需長期服用降壓藥物維持血壓穩(wěn)定,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等β受體阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑。同時需控制血脂、血糖等危險因素,定期復(fù)查主動脈CT或MRI。
主動脈夾層動脈瘤患者出院后需嚴格遵醫(yī)囑服藥,控制血壓在目標范圍,避免劇烈運動和重體力勞動。建議低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查主動脈影像學(xué)檢查,如出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。日常生活中注意監(jiān)測血壓變化,避免便秘、咳嗽等可能引起腹壓增高的因素。
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