房間隔缺損手術哪種好 三種房間隔修補手術方法介紹

房間隔缺損手術方式主要有經(jīng)導管房間隔缺損封堵術、胸腔鏡下房間隔缺損修補術、開胸房間隔缺損修補術三種,醫(yī)生會根據(jù)缺損大小、位置及患者年齡等因素選擇合適術式。
經(jīng)導管房間隔缺損封堵術適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患者。該術式通過股靜脈穿刺植入封堵器,創(chuàng)傷小且恢復快,術后1-3天即可下床活動。但存在封堵器脫落、殘余分流等風險,術后需定期復查心臟超聲。臨床常用鎳鈦合金封堵器如MemoPart房間隔缺損封堵器、Amplatzer房間隔封堵器等。
胸腔鏡下房間隔缺損修補術適合邊緣不足或合并肺靜脈異位引流的中型缺損。通過胸壁3-4個小切口完成心內操作,相比開胸手術創(chuàng)傷較小,術后疼痛輕且瘢痕隱蔽。但需體外循環(huán)支持,存在中轉開胸可能。該術式對術者技術要求較高,需在心臟停跳下使用滌綸補片或自體心包進行修補。
開胸房間隔缺損修補術適用于巨大缺損或合并其他心臟畸形的復雜病例。通過胸骨正中切口直視下修補,可同期處理合并畸形,修補徹底性高。但創(chuàng)傷大且恢復期長,術后可能出現(xiàn)胸骨愈合不良等并發(fā)癥。常用修補材料包括Gore-Tex補片、自體心包等,需在體外循環(huán)下完成手術。
術后應保持傷口清潔干燥,3個月內避免劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復,如魚肉、蛋奶等。定期復查心電圖和心臟超聲,觀察有無心律失?;驓堄喾至鳌3霈F(xiàn)心慌氣促等癥狀需及時就診,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預防血栓。兒童患者家長需注意監(jiān)測生長發(fā)育情況,避免呼吸道感染。
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