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房間隔室間隔缺損必須手術嗎

患者:女,55歲

病情描述:
我媽之前檢查的時候檢查出來室間隔缺損,同時還伴有房間隔的缺損,醫(yī)生建議直接手術,房間隔室間隔缺損必須手術嗎?
共1個回答
吳信 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 三甲 心臟外科

多數房間隔缺損和室間隔缺損無需立即手術,缺損較小且無癥狀者可定期隨訪觀察,缺損較大或出現(xiàn)并發(fā)癥時需手術干預。

1、隨訪觀察:

缺損小于5毫米且無肺動脈高壓、心力衰竭等癥狀時,建議每6-12個月復查心臟超聲,監(jiān)測缺損變化及心功能狀態(tài)。

2、介入封堵:

中等大小缺損可采用經導管封堵術,創(chuàng)傷小恢復快。需評估缺損邊緣距重要結構距離是否大于5毫米,是否合并其他畸形。

3、外科修補:

巨大缺損或合并瓣膜病變需開胸手術,常用方法包括直接縫合、補片修補。術前需控制肺部感染及心力衰竭等并發(fā)癥。

4、并發(fā)癥處理:

出現(xiàn)肺動脈高壓時需使用波生坦等靶向藥物,心力衰竭患者需規(guī)范使用利尿劑和強心藥物,感染性心內膜炎需足療程抗生素治療。

日常應避免劇烈運動,預防呼吸道感染,保證充足營養(yǎng)攝入,術后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復查凝血功能。

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