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房間隔室間隔缺損必須手術(shù)嗎

患者:女,55歲

病情描述:
我媽之前檢查的時(shí)候檢查出來(lái)室間隔缺損,同時(shí)還伴有房間隔的缺損,醫(yī)生建議直接手術(shù),房間隔室間隔缺損必須手術(shù)嗎?
共1個(gè)回答
吳信 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心臟外科

多數(shù)房間隔缺損和室間隔缺損無(wú)需立即手術(shù),缺損較小且無(wú)癥狀者可定期隨訪觀察,缺損較大或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

1、隨訪觀察:

缺損小于5毫米且無(wú)肺動(dòng)脈高壓心力衰竭等癥狀時(shí),建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)缺損變化及心功能狀態(tài)。

2、介入封堵:

中等大小缺損可采用經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快。需評(píng)估缺損邊緣距重要結(jié)構(gòu)距離是否大于5毫米,是否合并其他畸形。

3、外科修補(bǔ):

巨大缺損或合并瓣膜病變需開(kāi)胸手術(shù),常用方法包括直接縫合、補(bǔ)片修補(bǔ)。術(shù)前需控制肺部感染及心力衰竭等并發(fā)癥。

4、并發(fā)癥處理:

出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用波生坦等靶向藥物,心力衰竭患者需規(guī)范使用利尿劑和強(qiáng)心藥物,感染性心內(nèi)膜炎需足療程抗生素治療。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查凝血功能。

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