腎性過(guò)敏性紫癜嚴(yán)重嗎 帶你認(rèn)識(shí)腎性過(guò)敏性紫癜
腎性過(guò)敏性紫癜是否嚴(yán)重需結(jié)合腎臟損傷程度判斷，輕度表現(xiàn)為一過(guò)性血尿或蛋白尿，重度可能進(jìn)展為腎功能衰竭。腎性過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
一、輕度腎臟損傷
多數(shù)患者僅出現(xiàn)輕微血尿或少量蛋白尿，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞或尿蛋白弱陽(yáng)性。此時(shí)腎臟病理改變以系膜增生為主，腎小球?yàn)V過(guò)功能基本正常。治療以休息、抗過(guò)敏藥物如氯雷他定為主，同時(shí)需限制高鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化。
二、中度腎臟損傷
部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或肉眼血尿，24小時(shí)尿蛋白定量可能超過(guò)1克。腎臟病理可見(jiàn)毛細(xì)血管袢壞死或新月體形成。需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制免疫反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺?；颊邞?yīng)保持低蛋白飲食，每日攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)。
三、重度腎臟損傷
少數(shù)病例可能快速進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎，表現(xiàn)為高血壓、水腫及腎功能急劇惡化，血肌酐水平短期內(nèi)顯著升高。腎臟病理顯示廣泛新月體形成。此類患者需要血漿置換聯(lián)合大劑量甲潑尼龍沖擊治療，部分最終需進(jìn)行血液透析或腎移植。
四、慢性腎臟病變
約5%患者可能發(fā)展為慢性腎小球腎炎，表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓和腎功能不全。病理可見(jiàn)腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。治療重點(diǎn)為控制血壓達(dá)標(biāo)，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，同時(shí)限制鉀、磷攝入，預(yù)防腎性骨病。
五、預(yù)后影響因素
起病時(shí)年齡超過(guò)8歲、持續(xù)大量蛋白尿超過(guò)1個(gè)月、病理顯示新月體比例超過(guò)50%等因素提示預(yù)后不良。女性妊娠期可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，需在腎病專科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下完成妊娠。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白與腎小球?yàn)V過(guò)率。
腎性過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。飲食宜清淡，限制海鮮、羊肉等可能誘發(fā)過(guò)敏的食物。冬季注意保暖防止上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就診。兒童患者家長(zhǎng)需記錄每日尿色變化，學(xué)校體育課可申請(qǐng)免修高強(qiáng)度項(xiàng)目。
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