小孩做CT對(duì)身體有什么影響
兒童接受CT檢查可能受到電離輻射影響，但醫(yī)療用途的輻射劑量通?？刂圃诎踩秶鷥?nèi)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括短期輻射暴露、潛在致癌概率增加、甲狀腺敏感度較高、骨髓抑制可能性以及對(duì)比劑過敏反應(yīng)。臨床醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格評(píng)估檢查必要性并采取防護(hù)措施。
1、電離輻射暴露
CT檢查使用X射線成像原理，兒童組織器官對(duì)輻射敏感性較成人高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采用ALARA原則，即合理可行范圍內(nèi)盡可能降低劑量，通過調(diào)整管電流、掃描范圍等技術(shù)參數(shù)，將單次頭部CT的有效劑量控制在2-4毫西弗，相當(dāng)于自然本底輻射8-16個(gè)月的暴露量。嬰幼兒檢查時(shí)還會(huì)使用專用兒科協(xié)議。
2、致癌風(fēng)險(xiǎn)升高
流行病學(xué)研究顯示每10000例兒童CT檢查可能增加1例惡性腫瘤發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)與受檢部位和年齡呈負(fù)相關(guān)。5歲以下兒童接受腹部CT的終生致癌風(fēng)險(xiǎn)約為0.18%，但實(shí)際臨床獲益通常遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行輻射防護(hù)三原則：正當(dāng)性判斷、防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值。
3、甲狀腺保護(hù)
兒童甲狀腺組織輻射敏感度是成人的3-5倍，頸部CT檢查時(shí)須使用鉛橡膠護(hù)頸。甲狀腺接受的輻射劑量超過50毫戈瑞可能影響功能，現(xiàn)代多層螺旋CT的甲狀腺劑量通?？刂圃?0-30毫戈瑞。對(duì)于非必要頸部掃描，臨床會(huì)優(yōu)先考慮超聲或磁共振等無輻射檢查。
4、骨髓抑制可能
骨髓作為輻射敏感組織，在全身CT時(shí)可能接受5-20毫戈瑞劑量。短期內(nèi)多次檢查導(dǎo)致累積劑量超過100毫戈瑞時(shí)，可能引起暫時(shí)性血細(xì)胞減少。臨床會(huì)避免在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)大范圍CT檢查，必要時(shí)會(huì)監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。對(duì)于血液系統(tǒng)疾病患兒更需謹(jǐn)慎評(píng)估。
5、對(duì)比劑反應(yīng)
增強(qiáng)CT使用的含碘對(duì)比劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，兒童發(fā)生率約0.5%-2%。高風(fēng)險(xiǎn)患兒需提前進(jìn)行過敏測(cè)試，檢查前4小時(shí)禁食可降低嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全患兒需調(diào)整劑量，新生兒使用前需評(píng)估甲狀腺功能。新型等滲對(duì)比劑可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。
兒童接受CT檢查后建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)對(duì)比劑排泄，可適量補(bǔ)充富含維生素C和番茄紅素的食物幫助抵抗氧化應(yīng)激。日常避免不必要的輻射暴露，如減少機(jī)場(chǎng)安檢儀使用次數(shù)。若短期內(nèi)需多次檢查，家長應(yīng)與放射科醫(yī)生充分溝通，考慮采用低劑量方案或替代檢查方式。定期兒童保健體檢時(shí)，可主動(dòng)向醫(yī)生詢問既往CT檢查記錄以便綜合評(píng)估。
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