小兒熱性驚厥的特點(diǎn)有哪些
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒熱性驚厥主要表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)出現(xiàn)的全身性或局部性抽搐，多見于6個(gè)月至5歲兒童，通常與感染性疾病相關(guān)。熱性驚厥的特點(diǎn)主要有發(fā)作時(shí)間短暫、與發(fā)熱程度相關(guān)、多數(shù)為良性過程、神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常、家族遺傳傾向明顯。
1、發(fā)作時(shí)間短暫
典型熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間多在1-5分鐘，極少超過15分鐘。抽搐表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，可能伴隨意識(shí)喪失。發(fā)作后患兒常進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，清醒后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。這種情況屬于單純性熱性驚厥，占全部病例的多數(shù)。
2、與發(fā)熱程度相關(guān)
驚厥多發(fā)生在體溫快速上升期，當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。但并非所有高熱都會(huì)引發(fā)驚厥，這與兒童個(gè)體閾值有關(guān)。部分患兒在體溫未達(dá)高熱標(biāo)準(zhǔn)時(shí)即可出現(xiàn)驚厥，這種情況需要警惕復(fù)雜性熱性驚厥的可能。
3、多數(shù)為良性過程
約70%的熱性驚厥為單純性發(fā)作，預(yù)后良好，不會(huì)導(dǎo)致腦損傷或癲癇。發(fā)作期間可能出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停等表現(xiàn)，但通常自行緩解。這類驚厥在24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作一次，發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常
發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)完全正常，包括肌張力、反射、瞳孔反應(yīng)等。若發(fā)現(xiàn)異常體征如持續(xù)肌張力增高、病理反射陽(yáng)性等，需考慮其他病因可能。腦電圖檢查在單純性熱性驚厥后通常無(wú)癲癇樣放電。
5、家族遺傳傾向明顯
約30-40%患兒有熱性驚厥家族史，提示存在遺傳易感性。研究表明多個(gè)基因位點(diǎn)可能參與發(fā)病機(jī)制。有家族史的兒童首次發(fā)作年齡可能更早，但并不意味著預(yù)后更差。這類患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)略高于無(wú)家族史者。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童熱性驚厥時(shí)應(yīng)保持冷靜，將患兒置于安全環(huán)境，側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染，發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施，但無(wú)須常規(guī)使用預(yù)防性抗癲癇藥物。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)兒童抵抗力，降低熱性驚厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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