血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括哪些

血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)主要包括局部紅腫熱痛、靜脈條索狀硬結(jié)、皮膚色素沉著、活動受限以及發(fā)熱等全身癥狀。血栓性靜脈炎是靜脈血管內(nèi)血栓形成伴隨炎癥反應(yīng)的疾病,多發(fā)生于下肢淺靜脈。
病變靜脈區(qū)域會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時有明顯發(fā)熱感,伴隨持續(xù)性脹痛或刺痛。癥狀在站立或下垂肢體時加重,可能與靜脈回流受阻有關(guān)。急性期可見沿靜脈走行的條狀紅斑,皮膚溫度較健側(cè)升高。
受累靜脈因炎癥和血栓形成可觸及條索樣硬結(jié),質(zhì)地堅硬如繩索,長度數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等。硬結(jié)與皮膚粘連但可隨靜脈移動,按壓時疼痛明顯。部分患者可見靜脈迂曲擴張,表面皮膚可能出現(xiàn)張力性水皰。
慢性期靜脈炎會導(dǎo)致含鐵血黃素沉積,表現(xiàn)為病變區(qū)域皮膚褐色或棕黑色改變,多發(fā)生在小腿下1/3處。色素沉著區(qū)皮膚常伴有萎縮、脫屑,嚴重時形成靜脈性濕疹或硬化性脂膜炎。這種改變提示靜脈瓣膜功能已受損。
患肢活動時疼痛加劇可導(dǎo)致行走困難,嚴重者需臥床休息。踝關(guān)節(jié)背屈可能誘發(fā)小腿疼痛,稱為霍曼斯征陽性。長期制動可能繼發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,需早期進行康復(fù)干預(yù)。
部分患者會出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng),體溫多在37.5-38.5℃之間。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱需警惕膿毒性血栓性靜脈炎。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增快等炎癥指標異常。
血栓性靜脈炎患者應(yīng)避免久站久坐,休息時抬高患肢促進靜脈回流。急性期可局部冷敷減輕炎癥,慢性期使用醫(yī)用彈力襪預(yù)防并發(fā)癥。飲食需控制鈉鹽攝入,適量補充維生素C和維生素E有助于血管修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇時應(yīng)及時就醫(yī),防止深靜脈血栓形成和肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。
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