急性心梗有什么癥狀 急性心梗9個(gè)癥狀需要及時(shí)處理
急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、乏力、心悸、暈厥、上腹痛以及牙痛等9種癥狀。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，需立即就醫(yī)處理。
1、胸骨后壓榨性疼痛
胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)30分鐘以上的壓榨樣疼痛是急性心肌梗死最典型癥狀。疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，含服硝酸甘油不能緩解。這種疼痛可能伴隨瀕死感，與冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血有關(guān)。出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)。
2、呼吸困難
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、喘息或窒息感。這與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)。部分老年患者可能以呼吸困難為唯一表現(xiàn)，容易誤診為肺部疾病。建議保持半臥位減少回心血量，等待急救時(shí)避免平臥。
3、惡心嘔吐
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐，可能被誤認(rèn)為急性胃腸炎。伴隨冷汗、面色蒼白時(shí)更需警惕。心肌梗死引起的嘔吐物多為胃內(nèi)容物，很少出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。不建議自行服用止吐藥物掩蓋癥狀。
4、冷汗
全身濕冷大汗是急性心肌梗死的特征性伴隨癥狀，冷汗多呈黏膩感，與疼痛刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。不同于普通出汗，這種冷汗在靜息狀態(tài)下持續(xù)出現(xiàn)，常浸濕衣物。測(cè)量血壓可能發(fā)現(xiàn)血壓下降，提示病情危重。
5、乏力
突發(fā)不明原因的極度乏力可能是心肌梗死的非典型表現(xiàn)，尤其常見于糖尿病患者和老年患者。這種乏力與心臟泵血功能急劇下降有關(guān)，患者常描述為"突然沒力氣站立"。伴隨意識(shí)模糊時(shí)提示心源性休克可能，需緊急處理。
6、心悸
心肌缺血可引發(fā)各種心律失常，患者自覺心跳不規(guī)則、過速或漏跳。室性早搏、室速等惡性心律失常是心肌梗死猝死的主要原因。建議立即停止活動(dòng)，保持安靜體位，避免因緊張加重心臟負(fù)擔(dān)。
7、暈厥
嚴(yán)重心律失常或心源性休克可導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失，常見于廣泛前壁心肌梗死。暈厥前可能出現(xiàn)黑朦、耳鳴等先兆。此類患者應(yīng)立即平臥，檢查呼吸脈搏，準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。切忌強(qiáng)行扶起患者以免加重病情。
8、上腹痛
約15%患者表現(xiàn)為劍突下劇烈疼痛，易誤診為急腹癥。下壁心肌梗死刺激膈神經(jīng)可產(chǎn)生類似胃穿孔的腹痛，但腹部壓痛不明顯。中老年突發(fā)上腹痛伴血壓下降時(shí)，應(yīng)考慮心電圖檢查排除心肌梗死。
9、牙痛
心臟傳入神經(jīng)與三叉神經(jīng)存在交叉?zhèn)鲗?dǎo)，可能表現(xiàn)為下頜或左側(cè)牙槽突發(fā)的放射性疼痛。這種"心源性牙痛"特點(diǎn)為無法準(zhǔn)確定位痛牙，冷熱刺激不加重疼痛。有冠心病危險(xiǎn)因素者出現(xiàn)不明原因牙痛應(yīng)警惕心肌缺血。
急性心肌梗死發(fā)作后應(yīng)立即撥打急救電話，保持靜臥避免活動(dòng)，松解衣領(lǐng)保持呼吸通暢。未明確診斷前禁止自行服用阿司匹林等藥物。有冠心病病史者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，但血壓低于90/60mmHg時(shí)禁用?；謴?fù)期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，控制血壓血糖血脂，逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。
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