新生兒病理性黃疸臉頰皮膚顏色變黃圖
新生兒病理性黃疸主要表現(xiàn)為面部、軀干及四肢皮膚黃染，嚴(yán)重時(shí)可累及鞏膜，需結(jié)合血清膽紅素檢測確診。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，通常需光療或藥物治療干預(yù)。
1、溶血性疾病
母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血是常見病因，如ABO溶血或Rh溶血?；純撼つw黃染外，可伴貧血、肝脾腫大。需通過血清學(xué)檢查確診，輕癥采用藍(lán)光照射治療，重癥需換血療法。常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、細(xì)菌或病毒感染
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、CRP檢測，針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)配合光療降低膽紅素水平。
3、膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，黃疸呈進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色。需通過超聲、肝膽核素掃描確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。藥物治療包括熊去氧膽酸膠囊等利膽劑，但僅能暫時(shí)緩解癥狀。
4、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病可誘發(fā)溶血?；純憾嘤屑易迨?，黃疸常在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。需進(jìn)行基因檢測，避免接觸樟腦丸等誘因，急性期需輸注葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡。
5、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。通常出生1周后出現(xiàn)，停喂母乳3天黃疸明顯消退即可診斷。一般無須特殊治療，持續(xù)嚴(yán)重者可短期暫停母乳，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
家長需每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸進(jìn)展情況。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免包裹過多衣物影響觀察。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或拒奶，須立即就醫(yī)。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
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