胃出血的診斷方法有哪些 四方法診斷胃出血
胃出血可通過(guò)胃鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查等方法診斷。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法，可直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜的出血部位和病變程度。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)潰瘍面滲血、黏膜糜爛或血管裸露。對(duì)于活動(dòng)性出血病灶，胃鏡還能同步進(jìn)行止血治療。檢查前需禁食6-8小時(shí)，過(guò)程中可能引起惡心等不適，但通?？赡褪堋?/p>
2、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中不可見(jiàn)的血液成分判斷消化道出血。該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性可能，食用動(dòng)物血、紅肉或某些藥物可能干擾結(jié)果。連續(xù)3天檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性。隱血陽(yáng)性需結(jié)合其他檢查明確出血部位，適用于篩查無(wú)癥狀的慢性少量出血。
3、血液檢查
血常規(guī)可評(píng)估失血程度，血紅蛋白下降程度與出血量正相關(guān)。嚴(yán)重出血時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞壓積降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。凝血功能檢查能排查凝血障礙導(dǎo)致的出血，肝功能異?？赡芴崾鹃T脈高壓相關(guān)出血。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化有助于判斷是否持續(xù)出血。
4、影像學(xué)檢查
腹部CT血管成像能顯示活動(dòng)性出血的血管造影劑外滲，對(duì)血管畸形、腫瘤等病因有較高診斷價(jià)值。X線鋇餐檢查已較少使用，主要適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者。放射性核素掃描對(duì)間歇性少量出血定位較敏感，但精確度低于胃鏡。
確診胃出血后應(yīng)禁食1-2天，出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免粗糙、辛辣食物?；謴?fù)期可適量進(jìn)食山藥、南瓜等易消化食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)。注意觀察糞便顏色變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)配合胃黏膜保護(hù)劑。
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