肩袖損傷術(shù)后的疼痛如何治療
關(guān)鍵詞：
疼痛
肩袖損傷術(shù)后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛通常與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣等因素有關(guān)，需結(jié)合個體情況綜合干預(yù)。
1、藥物鎮(zhèn)痛
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可減輕炎癥性疼痛；阿片類藥物如鹽酸曲馬多片用于中重度急性疼痛，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。使用藥物時需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、物理治療
術(shù)后早期采用冰敷減輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘；48小時后可改用紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能緩解深層組織粘連，低頻電刺激幫助抑制痛覺傳導(dǎo)。治療需由康復(fù)師制定個性化方案，避免過早熱敷加重出血風(fēng)險。
3、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)被動活動，4周后逐步增加肩關(guān)節(jié)鐘擺訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)，配合水中浮力訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度，需在康復(fù)師指導(dǎo)下分階段推進(jìn)。
4、心理干預(yù)
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改變疼痛錯誤認(rèn)知。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松能降低交感神經(jīng)興奮性。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取肩髃、臂臑等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，艾灸關(guān)元穴溫陽散寒。中藥熏洗用桂枝、紅花等活血化瘀，內(nèi)服身痛逐瘀湯加減需辨證施治。推拿手法應(yīng)在術(shù)后6周后實施，避免暴力牽拉影響肌腱愈合。
術(shù)后疼痛管理需貫穿康復(fù)全程，保持肩關(guān)節(jié)制動體位避免牽拉傷口，睡眠時用枕頭支撐患肢。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。定期復(fù)查評估肌腱愈合情況，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染?？祻?fù)期間避免提重物及突然發(fā)力動作，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量。
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