什么是酒精中毒性精神障礙 其病6大表現(xiàn)要清楚
酒精中毒性精神障礙是指長期過量飲酒導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、情緒障礙及行為異常。其六大典型表現(xiàn)包括震顫譫妄、酒精性幻覺癥、柯薩可夫綜合征、酒精性癡呆、酒精性人格改變和酒精性嫉妒妄想。
1、震顫譫妄
通常在戒酒后48-72小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識模糊、全身震顫和生動幻覺?；颊呖赡芸吹嚼ハx爬行等恐怖景象，伴隨自主神經(jīng)功能紊亂如發(fā)熱、出汗。發(fā)病與γ-氨基丁酸受體功能紊亂有關(guān)，需立即就醫(yī)控制癥狀，常用藥物包括地西泮注射液、勞拉西泮片等苯二氮?類藥物。
2、酒精性幻覺癥
以聽幻覺為主，患者會持續(xù)聽到威脅性或評論性言語，常伴有被害妄想。這種癥狀可持續(xù)數(shù)周，與多巴胺能系統(tǒng)過度活躍相關(guān)。治療需結(jié)合抗精神病藥如奧氮平片、喹硫平片，同時配合維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。
3、柯薩可夫綜合征
特征為近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙，由維生素B1缺乏導(dǎo)致乳頭體壞死引起?；颊邿o法形成新記憶卻用虛構(gòu)內(nèi)容填補(bǔ)空白。治療需長期補(bǔ)充維生素B1片，配合認(rèn)知訓(xùn)練，但部分腦損傷可能不可逆。
4、酒精性癡呆
表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能衰退，包括記憶、計算力和判斷力下降。與腦皮質(zhì)萎縮、白質(zhì)病變相關(guān)，影像學(xué)可見腦室擴(kuò)大。治療使用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能，但戒酒是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
5、酒精性人格改變
長期飲酒者出現(xiàn)自私、冷漠、責(zé)任感喪失等特質(zhì)，前額葉皮層功能受損是主要病理基礎(chǔ)?？赡馨殡S攻擊行為或情感遲鈍。心理治療結(jié)合戒酒有助于部分功能恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用丙戊酸鈉緩釋片穩(wěn)定情緒。
6、酒精性嫉妒妄想
患者固執(zhí)認(rèn)為配偶不忠，可能伴隨跟蹤、暴力行為。與額顳葉功能異常及酒精強(qiáng)化偏執(zhí)思維有關(guān)。需抗精神病藥如利培酮口服液治療，同時須防范患者對臆想中"第三者"實(shí)施傷害。
預(yù)防酒精中毒性精神障礙需嚴(yán)格控制飲酒量，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。出現(xiàn)早期癥狀如記憶減退或情緒不穩(wěn)時應(yīng)立即戒酒并就醫(yī)。康復(fù)期需堅持高蛋白飲食，補(bǔ)充復(fù)合維生素B族，避免誘發(fā)因素。家屬應(yīng)參與監(jiān)督治療，定期進(jìn)行肝功能及神經(jīng)心理評估，必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)戒酒機(jī)構(gòu)。
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