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支氣管擴張咳血和肺癌咳血有什么區(qū)別

呼吸內科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： 肺癌

支氣管擴張咳血和肺癌咳血的區(qū)別主要在于病因、出血特征及伴隨癥狀。支氣管擴張咳血多由慢性感染或氣道結構破壞導致，表現為反復少量鮮紅色血痰；肺癌咳血常因腫瘤侵蝕血管引發(fā)，多為間斷性暗紅色血痰，可能伴隨消瘦、胸痛。

1、病因差異

支氣管擴張咳血通常與長期呼吸道感染、結核病史或先天結構異常有關，氣道壁彈性纖維破壞導致血管增生脆弱。肺癌咳血主要源于腫瘤組織直接侵犯肺血管或中央型腫塊表面潰爛，鱗癌和小細胞癌更易引發(fā)出血。

2、出血特點

支氣管擴張患者咳血多為痰中帶血絲或少量鮮血，常在急性感染期加重，出血量較少且易反復。肺癌患者咳血常呈間斷性，血液可能混有壞死組織，中央型肺癌可能出現中大量咯血，周圍型則以血絲痰為主。

3、伴隨癥狀

支氣管擴張咳血多伴有長期咳嗽、黃膿痰、活動后氣促，聽診可聞固定濕啰音。肺癌咳血可能伴隨刺激性干咳、聲音嘶啞、鎖骨上淋巴結腫大，部分患者會出現肺性骨關節(jié)病等副癌綜合征。

4、影像學表現

支氣管擴張在CT上可見軌道征、印戒征等特征性氣道擴張改變，病變多累及雙肺下葉。肺癌影像學表現為團塊狀陰影，可能伴有毛刺、分葉、胸膜凹陷征，增強掃描可見不均勻強化。

5、疾病進程

支氣管擴張咳血病史常長達數年，癥狀隨感染控制可暫時緩解。肺癌咳血多呈進行性加重，即使抗感染治療仍持續(xù)存在，晚期可能出現惡病質或轉移灶癥狀。

出現咳血癥狀應及時進行胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因。支氣管擴張患者需加強氣道清潔和抗感染治療，肺癌患者則需根據分期選擇手術、放療或靶向治療。兩類患者均需避免劇烈咳嗽和過度勞累，保持環(huán)境濕度適宜，觀察記錄出血量和顏色變化，必要時緊急就醫(yī)處理大咯血。

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    肺癌怎么治療那?
    回答：雖然，能活多久是許多肺癌晚期患者及家屬都非常關心的話題，但是這個生活期不是一概而論的，這和患者的病情、體質、治療方案的不同具有密切的聯系，積極的救治是非常關鍵的。但是一般的晚期肺癌患者腫瘤發(fā)生蔓延擴散的情況較嚴重，并發(fā)癥非常多，身體情況又很差，如果實施手術和放化療救治的話患者根本無法耐受，且放化療有非常大的毒副作用。建議在救治的同時使用緩解副作用藥物，比如說中藥抗衰老活性物質可以降低人的免疫力，降低患者的生活質量。
    支氣管擴張吃啥蔬菜
    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴張便血患者應當用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用。可做為支氣管擴張癥患者的蔬菜，燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
    肺癌可以吃菠蘿嗎
    回答：菠蘿肺癌可以吃，但是需要適量。因為菠蘿作為常見的水果，里面含有很多維生素A、C以及微量元素，能夠為肺癌補充人體所必需的物質，從而改善個人體質以及免疫力，緩解身體乏力、虛弱情況。同時，也能夠獲得更好的抗腫瘤能力。另外，菠蘿當中的膳食纖維，對改善便秘問題也是有效果的。因此，肺癌可以食用菠蘿，但是不能過量。一旦攝入太多就會加重胃腸道負擔，使身體不適癥狀變得更加嚴重。同時，還可能刺激口腔、胃腸道等部位。
    肺癌晚期能活多久
    回答：肺癌晚期患者的中位生存期大致為6-12個月，五年生存率較低。通過化療、放療、靶向治療和免疫治療等手段，生存期可得到一定程度的延長?；颊叩纳嫫谑芏喾N因素影響，但通過積極治療和護理，有助于延長生存期并提升生活質量。
    肺癌轉移到肝的癥狀
    回答：肺癌轉移到肝臟，如果轉移病灶比較小，可以沒有任何癥狀，但是如果轉移病灶比較大、比較廣泛時，可以出現肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。晚期肺癌可以出現全身多處的轉移，可以轉移到對側的肺、胸膜、肝臟、腦部、皮下軟組織、骨骼等。肺癌出現了肝轉移，已經不適合手術治療了，治療上以化療、靶向治療及免疫治療為主。
    肺癌中的腺癌能活幾年
    回答：肺腺癌是肺癌中的一種，肺腺癌多見于周圍性肺癌，來自于三級以上的小支氣管及肺泡，早期肺腺癌可以選擇手術治療，沒有高危因素，沒有淋巴轉移的，早期肺腺癌手術治療后，可以達到臨床治愈，5年生存率可以達90%。肺癌中的肺腺癌能活多久，這不能一概而論，需要根據肺腺癌的分期以及治療效果，個體差異等綜合因素評估后，而進行判定。綜合治療后可以改善癥狀，延長生存時間，可達一年以上。
    肺癌骨轉移死前癥狀
    回答：腦轉移的癥狀，導致的顱內壓增高，惡心，嘔吐，頭痛，以及腫瘤壓迫腦組織，中樞神經受損引起的癥狀，視力障礙，復視，耳鳴，聽力障礙，語言及肢體功能障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀。全身惡液質的癥狀，可以表現為身體虛弱，營養(yǎng)差，消瘦，貧血，疲乏無力，肝腎功能障礙，心肺功能衰竭，危及生命。肺癌腦轉移臨死前癥狀，可表現為肺原發(fā)灶的癥狀，咳嗽，咳痰，咳血，胸疼，氣喘，呼吸困難等。
    肺癌早期如何發(fā)現
    回答：肺癌早期可以沒有什么臨床癥狀，往往是體檢的時候無意中發(fā)現。肺癌早期也可能有胸痛、咳嗽、痰中帶血等臨床表現，但沒有特異性，與一般呼吸道疾病相似。胸部CT檢查是發(fā)現肺癌最好的手段，因為其分辨率高，成像質量好，可以發(fā)現2mm以上的腫塊，且對腫塊的細節(jié)表現良好，從這些細節(jié)可以更好地判斷腫塊的良性或惡性。發(fā)現肺部占位，還需要行支氣管鏡活檢，或者CT引導下肺穿刺活檢，進行組織病理學檢查才能確診。肺癌早期的主要治療手段是手術切除。
    肺癌與吸煙有關嗎
    回答：肺癌的發(fā)生有很大一部分與吸煙是存在關聯的。目前的臨床研究證實，吸煙因素是導致部分肺癌發(fā)生的獨立主要致病因素。不僅吸煙可以導致肺癌發(fā)生，還可以導致食管癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌等其他一些實體瘤的高發(fā)。這些癌癥疾病都是由于煙草燃燒后，產生的多種化學致癌物質長期影響下形成。除了吸煙的因素外，肺癌的發(fā)生還與一些空氣污染、電離輻射、遺傳因素影響等多種因素有關。因此，臨床上為了降低肺癌的發(fā)病率，戒煙、做好防護避免放射線損傷，以及空氣污染影響，都是重要的措施。
    肺癌晚期胸水多怎么辦
    回答：肺癌晚期胸水多主要是因為癌細胞出現胸膜轉移，使胸膜通透性發(fā)生改變、淋巴管阻塞造成的，需要采用下述方式進行治療:1.局部治療。就是針對胸腔局部區(qū)域使用化學藥物進行灌注治療，或者是對局部血管靶向藥物進行輸注治療，對胸膜惡性腫瘤細胞進行控制，起到治療效果。2.胸水較多的患者，則需要采用外科手術方式進行引流治療，將胸水進行排出體外，術后使用利尿藥物進行治療控制胸水產生。3.抗癌治療。針對肺癌進行治療控制原發(fā)疾病，緩解胸水問題。
    肺部鱗狀細胞癌和肺癌是一回事嗎
    回答：肺部鱗狀細胞癌和肺癌是一回事。肺部鱗狀細胞癌屬于肺癌的一種，簡稱肺鱗癌。肺癌分好多種，有鱗癌、腺癌、大細胞癌、小細胞癌。肺鱗癌占肺癌的50%左右，它是最常見的一種類型，生長緩慢，轉移晚，手術機會比較大，這個病和吸煙、空氣污染關系比較大，老年人比較多見，癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咳血等。肺腺癌一經發(fā)現，能夠手術的盡早手術治療，手術治愈率高。
    肺癌病人吐痰帶血絲是什么原因
    回答：肺癌患者吐痰帶血絲可能是侵犯肺毛細血管、腫瘤組織生長過快、肺血管侵犯等因素導致。1、侵犯肺毛細血管：當肺部微小的毛細血管被癌細胞侵入時，可能會破裂，因此患者會咯血。2、腫瘤組織生長過快：肺癌是惡性腫瘤。如果病情得不到穩(wěn)定控制，腫瘤組織會生長得更快，可能導致缺血壞死，從而引起咯血。要特別注意肺鱗癌。病情進展迅速，患者常出現咯血、痰中帶血等癥狀。3、肺血管侵犯：如果癌細胞侵犯肺動脈或主動脈，患者也會出現咯血癥狀，且咯血頻率高，咯血量大，有時可誘發(fā)窒息，危及生命。建議患者日常生活中注意不要情緒激動，平躺時將頭偏向一側，防止大咯血嗆咳。
    肺癌鼻子出血怎么回事
    回答：肺癌患者出現鼻出血，原因有多個方面。1.肺癌疾病直接累及肝臟，患者出現肝功能障礙導致的凝血功能異常，從而出現鼻子出血等癥狀。2.肺癌患者服用靶向藥治療時，靶向藥物容易引起鼻黏膜等損傷，導致黏膜潰破出血，臨床上表現為鼻出血。3.肺癌患者可以出現多種因素導致的血小板指標下降，從而也可以出現鼻出血等表現。4.部分肺癌患者由于水分攝入不足等原因，造成鼻腔內較為干燥，從而也會出現出血。
    肺癌化療失敗怎么辦
    回答：肺癌化療失敗的處理辦法具體如下:1.可以在醫(yī)生指導下選擇其他類型的化療藥物，化療一定周期后，通過相關檢查明確化療是否有效。2.要積極改善患者的一般情況，采取對癥治療的手段，緩解患者的痛苦。比如對于骨髓功能較差，出現了白細胞、粒細胞降低的患者，可以給予集落刺激因子，刺激其生長分化。3.中藥輔助治療，中醫(yī)治療是目前常見的彌補化療失敗的方法。比如人參皂苷RH2，在化療初期也可以配合使用，可以降低化療的失敗幾率。4.選擇介入治療或者椎管內給藥的方式進行治療。
    胸部ct可以查出肺癌嗎
    回答：胸部CT是檢查肺的最佳影像學方法，不僅可以查出中晚期的肺癌，對早期肺癌的檢測率也有很大的價值，早期肺癌通常指的是肺結節(jié)，尤其是磨玻璃結節(jié)，胸部CT可以很好地發(fā)現磨玻璃結節(jié)的大小、形態(tài)、密度以及周圍之間的關系。胸部CT可以發(fā)現最小3mm，甚至2mm的磨玻璃結節(jié)，可以發(fā)現磨玻璃結節(jié)的形態(tài)，比如有沒有分葉、毛刺、胸膜凹陷、牽拉等情況。胸部CT還可以發(fā)現肺癌的一些其它并發(fā)癥，比如有沒有縱隔淋巴結轉移，有沒有胸部的骨骼破壞。
    肺小結節(jié)是肺癌嗎
    回答：肺小結節(jié)有可能是肺癌，也有可能是其他良性病變。塵肺、矽肺等疾病都會出現肺部小結節(jié)的影像學表現，多與職業(yè)史有關，患者長期處于粉塵多的環(huán)境中，粉塵進入呼吸道，沉積于肺組織，導致肺組織病變。肺癌也可出現肺小結節(jié)的表現，通常表現為實性結節(jié)或部分實性結節(jié)，肺癌患者常常表現為咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等癥狀。早期腫瘤可進行手術治療，晚期患者必要時可進行放化療、免疫治療、靶向治療等。肺癌的具體病因尚不明確，與遺傳因素、環(huán)境因素等都有關。早發(fā)現、早診斷、早治療可有效地改善患者的預后，提高生存時間。故出現了如痰中帶血等可疑的臨床表現時，需要前往醫(yī)院進行檢查，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療。
    肺癌早期能治好嗎
    回答：肺癌早期進行手術治療，有可能會達到長期生存的效果，甚至部分肺癌早期的患者通過手術治療，可以達到臨床治愈。有可能一年，或幾年，十幾年后會出現復發(fā)，所以得了腫瘤以后，雖然切除也一定要定期進行復查。肺癌確診后，通過手術完全性切除，術后沒有高危性因素，沒有淋巴轉移，這種肺癌患者生存時間較長，5年生存率可以達到90%，具有高危因素或者伴有淋巴轉移的，手術治療后，尚需輔助后續(xù)化療，5年生存率要低一些。
    肺癌靶向治療后能活多久
    回答：肺癌靶向治療后的生存期:1、對于靶向治療的患者，可以有1-2年的生存率，有的治療患者甚至可達5年的生存率。2、根據統(tǒng)計研究顯示，使用靶向治療，可使患者中位的生存延長到4.5年，如果患者接受更多的綜合措施，那么肺癌患者可能長期生存。3、如果患者體內靶點長期存在，藥物就可以持續(xù)的起效。
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    回答：肺鱗癌手術后活多久，這個沒有具體的時間標準，不能一概而論。對于大多數的小細胞肺癌的患者病人來說，一旦出現了臨床癥狀，可能在發(fā)現時就已經進入到中晚期，失去了手術的機會。我們每一個人是不一樣的，比如說肺鱗癌，早期的肺鱗癌能切除，他活的時間肯定會長，但是再早期的，還有少部分的患者會出現復發(fā)、轉移。
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