巨細(xì)胞病毒先天性感染存在哪些特點(diǎn)
巨細(xì)胞病毒先天性感染的特點(diǎn)主要有宮內(nèi)發(fā)育遲緩、多系統(tǒng)器官損害、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、感覺神經(jīng)性耳聾、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。
1、宮內(nèi)發(fā)育遲緩：
感染胎兒常表現(xiàn)為體重低于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)，頭圍和身長發(fā)育滯后。胎盤功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)輸送障礙，超聲檢查可見羊水過少或胎兒生長參數(shù)低于第10百分位。這種生長受限在出生后仍可能持續(xù)，需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
2、多系統(tǒng)器官損害：
病毒可侵襲肝臟引起黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，肺部受累出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，血液系統(tǒng)表現(xiàn)為血小板減少性紫癜。約30%患兒存在心肌酶譜異常，可能與病毒直接侵犯心肌細(xì)胞有關(guān)。這些損害通常需對癥支持治療，嚴(yán)重者需住院監(jiān)護(hù)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：
包括小頭畸形、腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)異常，伴肌張力低下或亢進(jìn)。腦脊液檢查可見蛋白升高，頭顱MRI顯示腦室周圍鈣化灶。遠(yuǎn)期可能遺留智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙或癲癇發(fā)作，需早期介入康復(fù)訓(xùn)練和抗癲癇治療。
4、感覺神經(jīng)性耳聾：
約半數(shù)患兒出現(xiàn)進(jìn)行性或遲發(fā)性聽力損失，病毒損傷耳蝸毛細(xì)胞導(dǎo)致高頻聽力首先受累。新生兒聽力篩查可能漏診，建議6月齡前完成診斷性聽力學(xué)評估，必要時(shí)佩戴助聽器或考慮人工耳蝸植入。
5、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎：
特征性表現(xiàn)為視網(wǎng)膜黃白色滲出灶伴出血，多位于周邊部。急性期可有玻璃體混濁，慢性期導(dǎo)致視網(wǎng)膜萎縮。需定期散瞳眼底檢查，活動(dòng)性病變需抗病毒治療以防視力喪失，后期可能需矯正屈光不正。
對于確診患兒應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月評估生長發(fā)育指標(biāo)，6月齡前完成腦干聽覺誘發(fā)電位和眼底檢查。提倡母乳喂養(yǎng)但需檢測乳汁病毒載量，避免過度刺激免疫系統(tǒng)。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。適齡接種常規(guī)疫苗，但活疫苗使用前需評估免疫功能。開展早期干預(yù)訓(xùn)練，針對運(yùn)動(dòng)障礙采用物理治療，語言發(fā)育遲緩進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練。家長需接受心理疏導(dǎo)，加入患者互助組織獲取社會支持。
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