慢性阻塞性肺炎怎么回事

慢性阻塞性肺炎可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起,可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化管理方案。
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、纖毛功能受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰癥狀,肺功能檢查常顯示氣流受限。治療需嚴(yán)格戒煙,可配合尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助。對于合并慢性支氣管炎者,醫(yī)生可能建議使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。
長期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會誘發(fā)氣道慢性炎癥,加重肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng)。典型表現(xiàn)為活動后氣促加重,部分患者伴有喘息。防護(hù)措施包括減少霧霾天外出,使用空氣凈化設(shè)備。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,必要時聯(lián)合茶堿緩釋片改善通氣。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員接觸硅塵、棉塵等職業(yè)致病原,可能發(fā)展為職業(yè)性肺病。早期可見晨間咳黑痰,后期出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。預(yù)防需做好職業(yè)防護(hù),確診后應(yīng)調(diào)離暴露環(huán)境。醫(yī)生可能開具噻托溴銨粉霧劑緩解支氣管痙攣,配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
兒童期嚴(yán)重下呼吸道感染或成人頻繁急性支氣管炎發(fā)作,可能遺留永久性氣道結(jié)構(gòu)改變。常見癥狀為每年持續(xù)3個月以上的咳痰,冬季易急性加重。預(yù)防建議接種肺炎球菌多糖疫苗,急性期可使用左氧氟沙星片抗感染,配合標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)排痰。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳缺陷會導(dǎo)致肺組織彈性纖維破壞,多在40歲前出現(xiàn)肺氣腫表現(xiàn)。特征為胸廓前后徑增大,影像學(xué)顯示肺過度充氣。需避免吸煙和肺部感染,嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶。日常可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,使用沙美特羅替卡松粉吸入劑維持治療。
慢性阻塞性肺炎患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動如步行、太極拳,注意膳食營養(yǎng)均衡,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。冬季做好防寒保暖,室內(nèi)維持50%-60%濕度。定期監(jiān)測肺功能,記錄癥狀變化,出現(xiàn)痰量增多或膿性痰時應(yīng)及時復(fù)診。避免接觸冷空氣和刺激性氣體,睡眠時可采用半臥位減輕夜間呼吸困難。
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