60歲腿浮腫是怎么回事

60歲腿浮腫可能由靜脈回流障礙、心力衰竭、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、治療原發(fā)病、調(diào)整用藥等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致血液淤積。長(zhǎng)期站立或久坐可能加重癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)腿部腫脹伴皮膚發(fā)亮,按壓后出現(xiàn)凹陷。可通過(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)回流,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。若確診深靜脈血栓需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合血塞通軟膠囊改善循環(huán)。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起對(duì)稱性雙腿浮腫,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。可能與冠心病或高血壓性心臟病有關(guān)。需限制每日飲水量,使用呋塞米片利尿,同時(shí)服用芪藶強(qiáng)心膠囊改善心功能。日常監(jiān)測(cè)體重變化,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
腎病綜合征或慢性腎衰竭導(dǎo)致蛋白丟失或水鈉潴留,表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫逐漸蔓延至下肢,尿液可能出現(xiàn)泡沫增多。需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,使用黃葵膠囊減少蛋白尿,配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)引起低蛋白血癥性水腫,常見于消化吸收功能減退的老年人。血漿白蛋白低于30克/升時(shí)可能出現(xiàn)凹陷性水腫,伴肌肉萎縮??芍鸩皆黾与u蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片改善代謝。
鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平控釋片、激素類藥物如醋酸潑尼松片可能引起水鈉潴留。通常在用藥后2-4周出現(xiàn)對(duì)稱性輕度浮腫,停藥后可緩解。切勿自行調(diào)整用藥,應(yīng)咨詢醫(yī)生更換為纈沙坦膠囊等替代藥物,配合氫氯噻嗪片利尿。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平。每日測(cè)量腿圍變化,記錄尿量。飲食選擇冬瓜、紅豆等利水食物,限制腌制食品。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕下腔靜脈壓力。出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即急診處理。
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