甲狀腺分級標準是什么

甲狀腺分級標準通常采用TI-RADS(甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))對結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險進行評估,主要分為1-5級。1級為正常甲狀腺,2級為良性結(jié)節(jié),3級為可能良性結(jié)節(jié),4級為可疑惡性結(jié)節(jié)(細分為4A、4B、4C),5級為高度懷疑惡性結(jié)節(jié)。
甲狀腺分級標準的核心依據(jù)是超聲影像特征。1級指甲狀腺結(jié)構(gòu)正常,無結(jié)節(jié)或囊腫。2級結(jié)節(jié)表現(xiàn)為單純囊性、海綿狀或高回聲,惡性概率低于2%。3級結(jié)節(jié)呈等回聲或高回聲伴粗大鈣化,惡性概率2-5%。4A級結(jié)節(jié)具有1項惡性特征如低回聲或邊緣模糊,惡性概率5-10%;4B級具有2項惡性特征如微鈣化或縱橫比大于1,惡性概率10-50%;4C級具有3-4項惡性特征,惡性概率50-85%。5級結(jié)節(jié)具備4項以上惡性特征如甲狀腺外侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,惡性概率超過85%。分級越高提示臨床干預(yù)需求越迫切,4C級及以上通常建議穿刺活檢或手術(shù)切除。超聲檢查時需綜合評估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化類型及血流信號,動態(tài)隨訪對3級及以下結(jié)節(jié)尤為重要。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查超聲,避免過度焦慮但也不可忽視隨訪。日常注意控制碘攝入量,減少放射線暴露,保持規(guī)律作息。若分級達到4B級或以上,需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善甲狀腺功能、腫瘤標志物等檢查,必要時進行細針穿刺明確病理性質(zhì)。妊娠期女性出現(xiàn)3級以上結(jié)節(jié)應(yīng)加強監(jiān)測,哺乳期后根據(jù)情況處理。
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