治療濕疹需要遵循哪些原則

治療濕疹需要遵循避免誘因、保濕修復(fù)、藥物干預(yù)、預(yù)防感染、定期復(fù)診等原則。
濕疹發(fā)作與接觸過敏原或刺激物密切相關(guān)。常見誘因包括動物毛發(fā)、花粉、塵螨等吸入性過敏原,以及洗滌劑、化纖衣物、汗液等物理刺激?;颊咝柰ㄟ^過敏原檢測明確致敏物質(zhì),日常穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,避免過度搔抓皮膚。合并過敏性鼻炎或哮喘時需同步控制全身過敏狀態(tài)。
皮膚屏障功能障礙是濕疹的核心病理機(jī)制。建議每日使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)用保濕霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。嚴(yán)重干燥時可選用尿素軟膏、凡士林等封閉性保濕劑。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,沐浴水溫控制在32-37℃,清潔產(chǎn)品選擇弱酸性pH值的溫和制劑。
急性期滲出可外用硼酸溶液濕敷,瘙癢明顯時口服氯雷他定片等抗組胺藥。中重度濕疹需采用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時聯(lián)用莫匹羅星軟膏。頑固性病例可短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,兒童患者建議選用弱效激素如地奈德乳膏。
濕疹皮損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或單純皰疹病毒感染。出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等感染征象時,需外用夫西地酸乳膏等抗菌藥物。保持指甲清潔修剪,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識搔抓。合并發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大提示全身感染,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)抗感染治療。
慢性濕疹需要長期階梯式管理,初始治療見效后應(yīng)逐漸降低藥物強(qiáng)度而非突然停藥。每2-4周評估皮損變化,調(diào)整保濕劑與藥物的使用比例。妊娠期、哺乳期等特殊人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案,兒童患者建議每3個月監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
濕疹患者需建立皮膚護(hù)理日記,記錄發(fā)作誘因、用藥反應(yīng)及癥狀變化。飲食上避免已知過敏食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。選擇寬松透氣的純棉衣物,冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。適度進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動,出汗后及時清潔皮膚。出現(xiàn)皮損擴(kuò)散、持續(xù)滲液或發(fā)熱等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。
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