肺性腦病護(hù)理診斷及措施有哪些
肺性腦病的護(hù)理診斷主要包括意識障礙、氣體交換受損、清理呼吸道無效、活動無耐力、潛在并發(fā)癥等，護(hù)理措施需圍繞氧療管理、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理干預(yù)展開。
1、意識障礙
肺性腦病患者常因缺氧和二氧化碳潴留出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷。護(hù)理需密切監(jiān)測意識狀態(tài)，使用格拉斯哥昏迷評分量表動態(tài)評估。保持病室安靜，避免強(qiáng)光刺激，床邊加裝護(hù)欄防止墜床。對躁動者遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片或咪達(dá)唑侖注射液鎮(zhèn)靜，禁用抑制呼吸中樞的藥物如嗎啡。
2、氣體交換受損
低流量持續(xù)吸氧是核心措施，氧濃度控制在25-35%，采用文丘里面罩精確給氧。每日進(jìn)行動脈血?dú)夥治霰O(jiān)測氧分壓和二氧化碳分壓，若出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象需立即調(diào)整氧療方案。協(xié)助患者取半臥位，指導(dǎo)縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣。
3、清理呼吸道無效
每2小時翻身拍背促進(jìn)排痰，痰液黏稠者霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。對咳痰無力者使用電動吸痰器負(fù)壓吸引，操作前給予高濃度氧氣預(yù)充。建立人工氣道的患者需定期氣道濕化，使用0.9%氯化鈉注射液持續(xù)滴注。
4、活動無耐力
制定漸進(jìn)式活動計劃，從床上被動關(guān)節(jié)運(yùn)動開始，逐步過渡到床邊坐起、站立。活動時監(jiān)測血氧飽和度，低于90%立即停止。補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑增強(qiáng)體力，血紅蛋白低于60g/L時遵醫(yī)囑輸注濃縮紅細(xì)胞。
5、潛在并發(fā)癥
重點(diǎn)預(yù)防肺栓塞和應(yīng)激性潰瘍，下肢穿戴醫(yī)用彈力襪，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。觀察嘔吐物及大便顏色，預(yù)防性使用奧美拉唑腸溶膠囊。記錄24小時出入量，警惕電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。
肺性腦病護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作體系，每日評估患者神經(jīng)精神癥狀變化。家屬應(yīng)學(xué)會識別早期意識障礙表現(xiàn)，如晝夜睡眠顛倒、性格改變等?；謴?fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，避免過度勞累和呼吸道感染。飲食采用高蛋白、高維生素、易消化原則，限制碳水化合物攝入以減少二氧化碳生成。出院后需持續(xù)家庭氧療，定期復(fù)查肺功能和血?dú)夥治觥?/p>
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