懷疑冠心病是應(yīng)該做CT冠脈成像還是做心臟造影 詳細(xì)介紹冠心病常見的檢查項(xiàng)目
懷疑冠心病時(shí)，心臟造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，CT冠脈成像適用于篩查或低風(fēng)險(xiǎn)患者。冠心病常見檢查項(xiàng)目主要有心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲、CT冠脈成像、心臟造影等。
1、心電圖
心電圖通過記錄心臟電活動(dòng)判斷心肌缺血或心律失常。該檢查無創(chuàng)快捷，可發(fā)現(xiàn)陳舊性心肌梗死或急性缺血表現(xiàn)，但對(duì)輕度冠脈狹窄敏感性較低。檢查時(shí)需在胸部、四肢粘貼電極片，配合醫(yī)生指令保持靜止。心電圖異?？赡鼙憩F(xiàn)為ST段抬高、T波倒置等，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過跑步機(jī)或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖和血壓變化。該檢查適用于有胸痛癥狀但靜息心電圖正常者，可誘發(fā)隱匿性心肌缺血。檢查前需停用部分心血管藥物，運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸痛、血壓驟降需立即終止。結(jié)果陽性表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后ST段壓低，提示存在心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。
3、心臟超聲
心臟超聲利用聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能?？蓹z測室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟瓣膜病變及心功能指標(biāo)，間接反映冠狀動(dòng)脈供血情況。檢查時(shí)需左側(cè)臥位，醫(yī)生通過探頭多切面掃查。該檢查無輻射，能實(shí)時(shí)觀察心臟泵血功能，但對(duì)冠脈狹窄定位準(zhǔn)確性有限。
4、CT冠脈成像
CT冠脈成像通過多層螺旋CT重建冠脈三維圖像。該檢查無需插管，能清晰顯示冠脈鈣化斑塊和狹窄程度，適用于中低風(fēng)險(xiǎn)患者篩查。檢查前需控制心率，注射造影劑可能引起過敏反應(yīng)。對(duì)心率過快、嚴(yán)重鈣化血管的評(píng)估存在局限，陰性結(jié)果可基本排除冠心病。
5、心臟造影
心臟造影經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管注射造影劑，直接觀察冠脈病變。作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確評(píng)估狹窄位置、程度，同時(shí)進(jìn)行支架植入等治療。檢查需局部麻醉，存在血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)，通常用于確診或擬行介入治療的患者。
冠心病檢查需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、風(fēng)險(xiǎn)分層個(gè)體化選擇。日常應(yīng)控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
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