病毒性出血熱的治療方法主要有哪幾種
病毒性出血熱主要通過抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、血液凈化治療和疫苗接種預(yù)防等方式治療。病毒性出血熱通常由埃博拉病毒、馬爾堡病毒、克里米亞-剛果出血熱病毒等病原體引起，臨床表現(xiàn)為高熱、出血傾向、多器官功能障礙等癥狀。
1、抗病毒治療
利巴韋林注射液可用于早期克里米亞-剛果出血熱病毒感染，通過抑制病毒RNA聚合酶發(fā)揮作用。法匹拉韋片對部分沙粒病毒屬感染可能有效，需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。部分病例可試用恢復(fù)期患者血漿，其中含特異性中和抗體，但療效存在個(gè)體差異。
2、對癥支持治療
針對高熱可采用物理降溫聯(lián)合對乙酰氨基酚片，避免使用阿司匹林腸溶片以防加重出血。低血壓患者需快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。出血嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，血小板計(jì)數(shù)過低時(shí)需輸注機(jī)采血小板。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
干擾素α2b注射液可通過調(diào)節(jié)免疫功能抑制病毒復(fù)制，適用于漢坦病毒引起的腎綜合征出血熱。靜脈注射用人免疫球蛋白可中和游離病毒，減輕炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可用于控制過度炎癥反應(yīng)，但需權(quán)衡繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、血液凈化治療
連續(xù)性腎臟替代治療能清除炎癥介質(zhì)，改善膿毒癥相關(guān)器官衰竭。血漿置換可快速清除循環(huán)中的病毒和炎性因子，適用于重癥登革熱休克綜合征。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能替代肝臟解毒功能，對合并急性肝衰竭者可能有益。
5、疫苗接種預(yù)防
重組埃博拉疫苗rVSV-ZEBOV可用于疫情暴露前預(yù)防，保護(hù)率較高。黃熱病減毒活疫苗能提供長期免疫保護(hù)，前往疫區(qū)前需提前接種。針對拉沙熱的滅活疫苗尚在臨床試驗(yàn)階段，目前主要依靠嚴(yán)格隔離措施預(yù)防傳播。
病毒性出血熱患者需嚴(yán)格隔離治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴防護(hù)裝備避免接觸傳播?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)血管修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)，定期復(fù)查肝腎功能和凝血功能。疫區(qū)居民應(yīng)做好防蚊防鼠措施，出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)。
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