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硬膜下血腫和硬膜外血腫的區(qū)別有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： 硬膜外血腫 硬膜下血腫

硬膜下血腫和硬膜外血腫的主要區(qū)別在于出血部位、病因、臨床表現(xiàn)及治療方式。硬膜下血腫是血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，多見于老年人或腦萎縮患者；硬膜外血腫則位于顱骨與硬腦膜之間，常由外傷導致腦膜中動脈破裂引起。

1、出血部位

硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙，血液沿腦表面擴散，易形成慢性病程。硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，由于硬腦膜與顱骨粘連緊密，血腫通常局限且呈雙凸透鏡形。兩者解剖位置差異直接影響影像學表現(xiàn)和手術(shù)入路選擇。

2、病因差異

硬膜下血腫多由橋靜脈撕裂引起，常見于輕微頭部外傷或自發(fā)性出血，老年人、長期服用抗凝藥物者及酗酒人群風險較高。硬膜外血腫九成以上源于顱骨骨折損傷腦膜中動脈，青少年和青壯年因硬腦膜血管彈性較好更易發(fā)生，通常需要較大外力作用。

3、癥狀特點

急性硬膜下血腫表現(xiàn)為進行性意識障礙伴偏癱，中間清醒期不明顯。慢性硬膜下血腫可有頭痛、認知減退等非特異癥狀。硬膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷，伴隨瞳孔不等大和錐體束征，病情進展較硬膜下血腫更為迅猛。

4、影像學表現(xiàn)

CT掃描中硬膜下血腫呈新月形高密度影，跨越顱縫但不越過中線，慢性期可表現(xiàn)為等或低密度。硬膜外血腫顯示為梭形或雙凸透鏡形高密度灶，邊界清晰，多局限于顱骨縫內(nèi)，常合并顱骨骨折線可見。

5、治療方式

癥狀性硬膜下血腫需鉆孔引流或開顱血腫清除，慢性病例可選用阿托伐他汀鈣片促進吸收。硬膜外血腫一旦確診應緊急行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)中需徹底止血，術(shù)后可配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制再出血風險。

頭部外傷后出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識改變時，應立即就醫(yī)完善頭顱CT檢查。恢復期應避免劇烈運動，監(jiān)測血壓血糖，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，定期神經(jīng)外科隨訪評估康復情況，慢性硬膜下血腫患者需警惕復發(fā)可能。

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    麻醉后硬膜外血腫
    回答：麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內(nèi)壓增高造成的，一般患者會伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對于急癥患者首先要做CT檢查，若血腫量較小，可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療，如果危及生命，可鉆孔穿刺清除血腫，具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來判斷。
    硬膜外血腫的護理問題
    回答：硬膜外血腫是頭部受到嚴重的外傷以后，引起顱內(nèi)出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，病人可以出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀，很多病人會出現(xiàn)昏迷的情況，有時候會出現(xiàn)中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳?，瞳孔散大，表明血腫擴大，要及時的復查顱腦CT，必要時要考慮給予開顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫。硬膜外外血腫，如果血腫較小，要給予密切的觀察病情，因為血腫有隨時有可能增大的情況，因此，護理上要注意病人的意識情況，要密切觀察病人的生命體征變化，要注意病人的瞳孔情況。
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因是什么
    回答：小兒慢性硬膜下血腫常見原因是新生兒產(chǎn)傷和各種原因?qū)е碌哪X外傷等。新生兒產(chǎn)傷主要包括難產(chǎn)患兒，接產(chǎn)過程中的產(chǎn)鉗碰傷寶寶頭部，或者使用胎頭吸引器助產(chǎn)時不小心地碰傷等。腦外傷主要包括寶寶不小心摔傷、碰傷或者外力作用于寶寶頭部導致的顱腦損傷等。另外，小兒慢性硬膜下血腫的常見原因還包括原發(fā)性血小板減少性紫癜，或者凝血功能異常等。因此，建議家長一旦患兒出現(xiàn)了該病癥，應立即帶寶寶去醫(yī)院住院檢查和治療，明確診斷后及時給予治療，以免延誤病情。
    小兒慢性硬膜下血腫吃什么食物好
    回答：小兒慢性硬膜下血腫是由于小兒頭皮外傷后所引起的血腫，但身體不舒服的情況并非馬上出現(xiàn)，而是經(jīng)過三周左右時間才出現(xiàn)?；疾⌒簳霈F(xiàn)頭圍增大、哭鬧不止、煩躁不安、不吃東西、不吃奶也會嘔吐，前囟門摸上去鼓鼓的，白天晚上都睡覺、手腳抽筋、發(fā)抖等癥狀。因此一旦小兒確診為此病，應盡早去醫(yī)院根據(jù)病因、病情程度、年齡大小采取合適的治療方法控制癥狀。另外在飲食上要注意，盡量保證營養(yǎng)充足，少量多餐，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、和微量元素成分的食物。
    小兒慢性硬膜下血腫的癥狀是什么
    回答：小兒慢性硬膜下血腫是一種顱腦損傷性的疾病?；純阂话阌蓄^脹痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降、視力減退等一些列癥狀，在嬰兒時期患兒頭圍會呈現(xiàn)為進行性的增大、前囟膨隆、會發(fā)生嘔吐、容易激怒、精神不佳、喜歡睡覺等。本病可以通過體格檢查、CT、磁共振、診斷性穿刺等來進行確診，一般是通過手術(shù)進行治療，家長要多鼓勵患兒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，平時多照顧患兒的情緒，減少刺激，注意保護頭部避免外傷，定期監(jiān)測患兒的生長發(fā)育，讓患兒加強身體鍛煉，注意保暖，避免感染。
    小兒慢性硬膜下血腫看什么科室合適
    回答：小兒慢性硬膜下血腫，是指頭部外傷后3周以上開始出現(xiàn)癥狀，已經(jīng)形成包膜的血腫。絕大多數(shù)血腫來自于輕微的被忽略的頭部外傷，小兒常因產(chǎn)傷引起。小兒慢性硬膜下血腫以雙側(cè)居多，出血多來源于大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈的破裂，出血壓力低，血腫形成較慢，通常并不引起顱內(nèi)壓的快速增高。常見癥狀是頭圍進行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡。年長的患兒可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中等。治療上多采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)，一般就診神經(jīng)外科比較合適。
    小兒慢性硬膜下血腫需要做什么檢查
    回答：小兒硬膜下血腫很多是由于頭部的外傷引起來的，對于新生兒多數(shù)是由產(chǎn)傷引起的。依據(jù)孩子的病情進展緩慢，逐漸的出現(xiàn)頭圍進行性增大、前囟的膨隆、吐酸水、容易激動、想睡覺、頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或是視力減退、偏側(cè)的身體肌力減弱、面癱、不能說話等一系列的癥狀?？梢酝ㄟ^進行診斷性穿刺和頭顱CT，或者是磁共振檢查進行診斷。治療一般采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)。在飲食上主要以清淡的為主，戒大魚大肉、油膩、辛辣、刺激性的食物。術(shù)后多喝水，目的是使腦組織膨脹起來，壓迫腔隙使讓其填塞。
    小兒慢性硬膜下血腫有什么注意事項
    回答：小兒慢性硬膜下血腫，是由于腦袋受傷或腦出血引起的顱腦損傷，新生兒患兒可能是因為產(chǎn)傷引起，患兒可能是早產(chǎn)兒、頭部前囟大、不能好好吃奶、喜歡睡覺等等，年長的患兒容易出現(xiàn)注意力不集中、學習成績下降、頭痛等一些癥狀。在確診了本病后，一定要帶孩子及時去醫(yī)院進行治療，目前常用的治療方式有鉆孔、錐孔引流術(shù)、前囟側(cè)角硬腦膜下穿刺術(shù)，可以在醫(yī)生的指導下選擇最好的治療方式。平時要注意不要讓孩子攀爬、亂跑避免撞傷腦袋，飲食上多吃含高蛋白、維生素、微量元素豐富的食物。
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答：額葉硬膜外血腫，后期是否會有后遺癥，通常與雪種的量是密切相關(guān)，少量的血中通常對腦組織壓迫不明顯，后期往往不會出現(xiàn)后遺癥，如果出血量大，患者合并有意識及功能障礙手術(shù)治療后，仍有可能會有后遺癥
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因
    回答：慢性硬膜下血腫是頭部外傷后3周以上出現(xiàn)相應病癥的顱內(nèi)遲發(fā)性血腫。病患要注重休息，油膩飲食，多吃菌類和水果，不可抽煙的人與飲酒。病患要注重休息，油膩飲食，多吃菌類和水果，不可抽煙的人與飲酒?；颊咭⒁庑菹?，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。在頭部受到稍微傷后，更加是前額部大概枕部受傷時，當時無明顯的臨床病癥，在受傷后一個月左右會出現(xiàn)一系列癥狀，如頭痛，精力阻礙、癡呆、定向力阻礙、記憶力降低等，因而有頭部外傷史，逐漸出現(xiàn)上述臨床出現(xiàn)，要小心顱內(nèi)慢性血腫產(chǎn)生可能?；颊咭⒁庑菹ⅲ宓嬍?，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。患者要注意休息，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成？
    回答：硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的血腫，顱骨骨折，外傷導致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術(shù)治療，如果某些癥狀不明顯，病情穩(wěn)定的患者，也可以暫時觀察保守治療，建議患者傷后積極到醫(yī)院的腦外科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況確定最佳的治療方案。
    類似于兒童慢性硬膜下血腫的疾病？
    回答：跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液，多數(shù)與外傷有關(guān)，可通過CT或者核磁共振來區(qū)別；有大腦半球占位性病變，這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別；還有正常顱壓腦積水與腦萎縮，可通過影像學檢查來鑒別。
    硬膜外血腫會有后遺癥
    回答：如果是出血量比較多，但是病人的一般情況比較好，沒有昏迷以及腦疝，那么在及時的手術(shù)之后，預后也是比較好的，很少有患者遺留有明顯的后遺癥，部分病人可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈等輕微的不適。另外，腦外傷的患者，有時候不單純是硬膜外血腫，也可能會合并其他的一些腦外傷疾病，比如腦挫裂傷，硬膜下血腫，腦內(nèi)血腫等，那么即使在經(jīng)過治療之后，也仍有可能會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會形成功能障礙，可以考慮通過營養(yǎng)腦細胞的藥物，配合后期運動康復治療的方法來訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過頭顱CT的方法檢查，主要根據(jù)具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來進行區(qū)別
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會形成功能障礙，可以考慮通過營養(yǎng)腦細胞的藥物，配合后期運動康復治療的方法來訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過頭顱CT的方法檢查，主要根據(jù)具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來進行區(qū)別
    小兒硬膜外血腫嘔吐怎么辦
    回答：依據(jù)您所說的現(xiàn)象分析，今天出現(xiàn)了咳嗽，咳出鮮紅色的血液，出現(xiàn)了頭暈四肢有力，像你說的這個現(xiàn)象應該考慮是肺結(jié)核大概是支氣管擴大癥引發(fā)的，我提議你按時到醫(yī)院門診，做一個胸部的ct檢測一下，然后用止血消炎的藥品醫(yī)治。
    跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾??？
    回答：跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液，多數(shù)與外傷有關(guān)，可通過CT或者核磁共振來區(qū)別；有大腦半球占位性病變，這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別；還有正常顱壓腦積水與腦萎縮，可通過影像學檢查來鑒別。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫如何更快恢復
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先可以在醫(yī)生的指導下使用藥物來進行治療,這樣能夠起到很好的治療效果,另外也一定要及時的去醫(yī)院進行CT以及相應的檢查,同時也要注意適當?shù)男菹?保持情緒平穩(wěn),保持氣道通暢
    硬膜外血腫是什么
    回答：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，80％發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1～2周。建議抽空到一醫(yī)院做個婦檢，排除是否有陰道婦科炎癥癥、宮頸糜爛等婦科疾病的情況，再對癥止血治療。
    流產(chǎn)后吃什么補氣血
    回答：流產(chǎn)后補氣血可通過飲食調(diào)理、中藥調(diào)理、營養(yǎng)補充、生活調(diào)節(jié)、心理疏導等方式進行。流產(chǎn)后氣血不足通常由失血、體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)攝入不足、情緒波動、休息不足等原因引起。 1、飲食調(diào)理：流產(chǎn)后應多攝入富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如紅棗、枸杞、黑芝麻、豬肝、雞蛋等。紅棗和枸杞有助于補血，黑芝麻和豬肝富含鐵元素，雞蛋則提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。避免生冷、辛辣食物，以免影響身體恢復。 2、中藥調(diào)理：中醫(yī)認為流產(chǎn)后氣血兩虛，可選用補氣養(yǎng)血的中藥進行調(diào)理。常用藥物包括當歸、黃芪、黨參等。當歸補血活血，黃芪補氣固表，黨參益氣生津?？杉鍦没蛑瞥伤幧?，但需在中醫(yī)師指導下使用。 3、營養(yǎng)補充：流產(chǎn)后身體虛弱，需適當補充維生素和礦物質(zhì)?？蛇x擇復合維生素片，補充維生素C、維生素B族、鐵、鋅等。維生素C有助于鐵的吸收，維生素B族促進新陳代謝，鐵和鋅則直接參與血紅蛋白的合成。 4、生活調(diào)節(jié)：流產(chǎn)后需保證充足的休息，避免過度勞累。每天保證8小時睡眠，避免熬夜。適當進行輕度運動，如散步、瑜伽，促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動。保持良好的作息習慣，有助于身體恢復。 5、心理疏導：流產(chǎn)后女性容易出現(xiàn)情緒低落、焦慮等心理問題。家人應給予充分的理解和支持，幫助其走出心理陰影?？蛇M行心理咨詢或參加支持小組，與他人分享經(jīng)歷，緩解心理壓力。保持積極樂觀的心態(tài)，有助于氣血的恢復。 流產(chǎn)后補氣血需注重飲食調(diào)理，多攝入富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如紅棗、枸杞、黑芝麻、豬肝、雞蛋等。同時可適當進行中藥調(diào)理，選用當歸、黃芪、黨參等補氣養(yǎng)血的中藥。保證充足的營養(yǎng)補充，選擇復合維生素片，補充維生素C、維生素B族、鐵、鋅等。生活上需保證充足的休息，避免過度勞累，適當進行輕度運動，如散步、瑜伽。心理上需保持積極樂觀的心態(tài)，家人應給予充分的理解和支持，必要時進行心理咨詢或參加支持小組。
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