下肢骨折畸形愈合的臨床表現(xiàn)有哪些
下肢骨折畸形愈合的臨床表現(xiàn)主要有患肢短縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、異常步態(tài)、局部疼痛以及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。下肢骨折畸形愈合通常由骨折復(fù)位不良、固定不牢固、過(guò)早負(fù)重或感染等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、患肢短縮
骨折斷端重疊愈合或成角畸形可導(dǎo)致下肢長(zhǎng)度差異，表現(xiàn)為雙下肢不等長(zhǎng)。輕度短縮可能僅影響步態(tài)，嚴(yán)重短縮可能導(dǎo)致骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎。臨床可通過(guò)肢體長(zhǎng)度測(cè)量和X線檢查評(píng)估，必要時(shí)需手術(shù)矯正。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
畸形愈合可能改變關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，常見于鄰近膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)的骨折。表現(xiàn)為屈伸、旋轉(zhuǎn)功能下降，如脛骨平臺(tái)骨折后遺膝關(guān)節(jié)僵硬。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練或截骨術(shù)改善。
3、異常步態(tài)
下肢力線異?？梢l(fā)跛行、拖曳步等步態(tài)改變。股骨轉(zhuǎn)子間骨折畸形愈合可能出現(xiàn)髖內(nèi)翻步態(tài)，脛腓骨骨折旋轉(zhuǎn)畸形愈合可導(dǎo)致足部外旋行走。步態(tài)分析結(jié)合三維CT有助于評(píng)估畸形程度，嚴(yán)重者需行矯形手術(shù)。
4、局部疼痛
畸形愈合使骨骼應(yīng)力分布異常，常在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。常見于脛骨骨折成角愈合導(dǎo)致的局部應(yīng)力集中，可能伴隨骨痂增生壓迫周圍神經(jīng)。疼痛管理包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、物理治療或手術(shù)翻修。
5、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折畸形愈合易誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和活動(dòng)痛。如踝關(guān)節(jié)骨折對(duì)位不良可能導(dǎo)致距骨傾斜，加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。早期可通過(guò)玻璃酸鈉注射液緩解癥狀，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合或置換術(shù)。
下肢骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線確保解剖復(fù)位，避免過(guò)早完全負(fù)重?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，使用拐杖分散負(fù)重壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量攝入牛奶、西藍(lán)花等富含鈣的食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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