小兒先心病手術(shù)后應(yīng)注意什么
小兒先天性心臟病手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、藥物管理和定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理直接影響康復(fù)效果，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并觀察患兒異常反應(yīng)。
1、傷口護(hù)理
保持手術(shù)切口清潔干燥，每日用無(wú)菌生理鹽水輕柔擦拭，避免抓撓或摩擦。若敷料滲血滲液需及時(shí)更換，術(shù)后7-10天拆線前禁止沾水。胸骨愈合需6-8周，期間避免提拉患兒腋窩。出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物時(shí)，提示可能發(fā)生感染，需立即就醫(yī)處理。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后初期選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等，逐步過(guò)渡到低鹽高蛋白飲食?？刂泼咳找后w攝入量在每公斤體重50-80毫升，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)嬰兒需少量多次喂食，配方奶喂養(yǎng)者可將奶液適當(dāng)稀釋。合并肺動(dòng)脈高壓患兒需限制脂肪攝入。
3、活動(dòng)限制
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止跑跳等沖擊性活動(dòng)?？蛇M(jìn)行散步等輕度鍛煉，活動(dòng)時(shí)觀察有無(wú)氣促、紫紺等缺氧表現(xiàn)。胸骨未完全愈合前，需使用兒童專用胸帶保護(hù)。學(xué)校體育課應(yīng)申請(qǐng)免修，6個(gè)月后經(jīng)心功能評(píng)估方可逐步恢復(fù)常規(guī)活動(dòng)。
4、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、地高辛口服溶液等抗凝及強(qiáng)心藥物，不可自行調(diào)整劑量。使用利尿劑如呋塞米片時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)。阿司匹林腸溶片需餐后服用以減少胃腸刺激。所有藥物需設(shè)專人管理，建立用藥記錄表防止漏服錯(cuò)服。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等復(fù)查，評(píng)估心功能恢復(fù)情況。每年需做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種需推遲至術(shù)后3個(gè)月，避免使用減毒活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即返院檢查，警惕感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
術(shù)后家庭護(hù)理需維持適宜溫濕度，避免呼吸道感染。保持居住環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，冬季注意保暖。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠。定期測(cè)量體重和尿量，記錄喂養(yǎng)及排泄情況。心理上給予充分安撫，減少醫(yī)療操作帶來(lái)的焦慮感。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所，預(yù)防交叉感染。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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