急性滲出性胸膜炎如何治療好得快
急性滲出性胸膜炎可通過一般治療、藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式治療好得快。急性滲出性胸膜炎通常由感染、結(jié)核、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷等原因引起。
1、一般治療
患者需臥床休息，采取半臥位有助于減輕呼吸困難。飲食上應(yīng)攝入高熱量、高蛋白、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉粥等，避免辛辣刺激性食物。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖，避免受涼加重癥狀。適當(dāng)補充水分，每日飲水量保持在1500-2000毫升，有助于稀釋胸腔積液。
2、藥物治療
細菌感染引起的急性滲出性胸膜炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。對于疼痛明顯者，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于減輕炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。使用藥物期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
3、胸腔穿刺抽液
對于中大量胸腔積液導(dǎo)致明顯呼吸困難者，需及時行胸腔穿刺抽液治療。該操作可在超聲定位下進行，每次抽液量不宜超過1000毫升，避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。抽液后可向胸腔內(nèi)注射藥物如注射用尿激酶，有助于減少胸膜粘連。術(shù)后需密切觀察患者生命體征，警惕氣胸、出血等并發(fā)癥。
4、胸腔閉式引流
對于反復(fù)出現(xiàn)大量胸腔積液或膿胸患者，可考慮放置胸腔閉式引流管。引流期間需保持引流管通暢，記錄每日引流量及性狀。引流液變清、量減少至每日少于50毫升時可考慮拔管。同時需加強營養(yǎng)支持，預(yù)防感染，定期更換敷料，保持引流口清潔干燥。
5、手術(shù)治療
對于慢性膿胸、胸膜增厚明顯導(dǎo)致肺不張或藥物治療無效者，可考慮行胸膜剝脫術(shù)。該手術(shù)通過切除增厚的胸膜組織，使肺重新擴張。術(shù)后需加強呼吸道管理，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時行霧化吸入治療。早期下床活動有助于預(yù)防下肢靜脈血栓形成，促進肺功能恢復(fù)。
急性滲出性胸膜炎患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。恢復(fù)期可進行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善肺功能。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，避免過度勞累。戒煙限酒，減少呼吸道刺激因素，預(yù)防呼吸道感染。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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