病毒性心肌炎的原因有哪些
病毒性心肌炎可能由柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、細小病毒B19等感染引起，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀。病毒性心肌炎可通過臥床休息、營養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥治療等方式干預(yù)。
1.柯薩奇病毒
柯薩奇病毒是引發(fā)病毒性心肌炎最常見的病原體，主要通過糞口途徑傳播。感染后病毒可侵犯心肌細胞，導(dǎo)致心肌細胞變性壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，重癥患者需使用人免疫球蛋白進行免疫調(diào)節(jié)。
2.腺病毒
腺病毒感染多見于兒童，可通過呼吸道飛沫傳播。病毒侵入心肌后會引起心肌間質(zhì)水腫和炎性細胞浸潤?；純撼Ｒ娍人?、結(jié)膜炎等癥狀，伴隨心跳加快、面色蒼白等心肌受累表現(xiàn)。家長需注意監(jiān)測患兒心率，醫(yī)生可能建議使用干擾素α2b注射液、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。
3.流感病毒
流感病毒感染后可能通過免疫反應(yīng)間接損傷心肌，冬季高發(fā)。患者除典型流感癥狀外，可能出現(xiàn)活動后氣促、下肢浮腫等心功能不全表現(xiàn)。發(fā)病期間需嚴格限制體力活動，醫(yī)生會根據(jù)病情使用扎那米韋吸入粉霧劑等抗流感病毒藥物，配合三磷酸腺苷二鈉片改善心肌代謝。
4.EB病毒
EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥可能并發(fā)心肌炎，青少年多見。特征性表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，心肌受累時可出現(xiàn)心前區(qū)不適。治療需保證充足睡眠，避免劇烈運動，醫(yī)生可能開具更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，聯(lián)合輔酶A注射液支持治療。
5.細小病毒B19
細小病毒B19感染多見于免疫功能低下者，病毒可直接破壞心肌細胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血樣面容、運動耐量下降等非典型表現(xiàn)。確診后需進行心電監(jiān)護，醫(yī)療干預(yù)包括靜脈注射免疫球蛋白、使用重組人干擾素γ注射液等，同時需糾正貧血等并發(fā)癥。
病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)絕對臥床休息2-4周，恢復(fù)期逐漸增加活動量但避免劇烈運動。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、蛋清、西藍花等，每日少量多餐。三個月內(nèi)避免情緒激動和過度勞累，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，出現(xiàn)心悸加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。
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