肺氣腫和肺心病有什么區(qū)別
肺氣腫和肺心病是兩種不同的肺部疾病，主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機制。肺氣腫是肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的氣體交換障礙，肺心病則是肺部病變引發(fā)的心臟功能受損。兩者在病因、癥狀、治療等方面有明顯差異，主要有慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、右心負(fù)荷增加、呼吸困難類型、治療方案等不同點。
1、慢性阻塞性肺疾病
肺氣腫通常由慢性阻塞性肺疾病引起，長期吸煙或空氣污染會導(dǎo)致肺泡壁破壞，形成異常擴大的氣囊?；颊咧饕憩F(xiàn)為呼氣困難，肺功能檢查顯示殘氣量增加。治療以支氣管擴張劑和氧療為主，需避免呼吸道感染。肺心病可能繼發(fā)于肺氣腫，但并非所有肺氣腫患者都會發(fā)展為肺心病。
2、肺動脈高壓
肺心病的關(guān)鍵病理改變是肺動脈高壓，肺部血管阻力增加導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重。長期缺氧使肺血管收縮，血管壁增厚，最終導(dǎo)致右心擴大和功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫和頸靜脈怒張，需要通過心臟超聲確診。這種情況在單純肺氣腫中不會出現(xiàn)。
3、右心負(fù)荷增加
肺心病患者存在明顯的右心功能不全表現(xiàn)，如肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血癥狀。心電圖可見右心室肥厚改變，胸片顯示肺動脈段突出。而肺氣腫患者主要表現(xiàn)為胸廓過度充氣，膈肌低平，心臟呈垂位。兩者在影像學(xué)表現(xiàn)上有顯著差異。
4、呼吸困難類型
肺氣腫患者以呼氣性呼吸困難為主，呼氣時間明顯延長，常伴有哮鳴音。肺心病患者則表現(xiàn)為混合性呼吸困難，活動后氣促加重，可能伴隨心悸和紫紺。夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸在肺心病中更為常見。
5、治療方案
肺氣腫治療重點在于改善通氣功能，使用長效支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素。肺心病需要控制右心衰竭，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時給予強心藥物。兩者都需要長期氧療，但肺心病對氧療的依賴性更高，部分患者需要無創(chuàng)通氣支持。
肺氣腫和肺心病患者都應(yīng)注意戒煙，避免接觸空氣污染物。保持適度運動有助于改善肺功能，但需避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，控制鹽分預(yù)防水腫。定期監(jiān)測肺功能和心臟狀況，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病急性加重。
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