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肺心病是如何確診的 做四個(gè)檢查可確診肺心病

呼吸內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： 肺心病 心病

肺心病的診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷，主要有心電圖檢查、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治龅人捻?xiàng)關(guān)鍵檢查。肺心病是由于慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病。

1、心電圖檢查

心電圖是肺心病篩查的常規(guī)檢查項(xiàng)目，典型表現(xiàn)包括電軸右偏、右心室肥厚、肺型P波等。這些改變反映右心負(fù)荷增加，但心電圖特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。部分患者早期可能僅表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速或非特異性ST-T改變。

2、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺部原發(fā)病變和心臟形態(tài)改變，肺心病患者常見肺動(dòng)脈段突出、右下肺動(dòng)脈干增寬、心影增大等征象。慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病可見肺氣腫表現(xiàn)，胸廓前后徑增大，膈肌低平等特征。

3、超聲心動(dòng)圖檢查

超聲心動(dòng)圖是診斷肺心病的重要檢查，可直接評(píng)估右心室大小和功能，測(cè)量肺動(dòng)脈壓力。典型表現(xiàn)包括右心室擴(kuò)大、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)、三尖瓣反流等。多普勒超聲可估算肺動(dòng)脈收縮壓，對(duì)病情評(píng)估和預(yù)后判斷具有重要價(jià)值。

4、動(dòng)脈血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估患者氧合情況和二氧化碳潴留程度，肺心病患者常見低氧血癥，晚期可出現(xiàn)高碳酸血癥。血?dú)饨Y(jié)果有助于判斷病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)氧療方案的制定，并可作為療效評(píng)估的客觀指標(biāo)。

肺心病患者確診后需積極治療原發(fā)肺部疾病，控制肺動(dòng)脈高壓。日常生活中應(yīng)避免受涼感冒，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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    肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣。
    肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣。
    風(fēng)心病手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
    回答：首先剛才我們講了做三項(xiàng)檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒有異常，有沒有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個(gè)瓣膜看有沒有血栓，看有沒有其他的合并的心臟疾病，我們碰過又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時(shí)有先心病病人，再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應(yīng)的檢查，我們?cè)谘Ｒ?guī)，我們查出凝血時(shí)間，我們血常規(guī)看有沒有貧血，有沒有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會(huì)造成肺動(dòng)脈壓的高，還會(huì)造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì)引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補(bǔ)些鉀，給他強(qiáng)心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進(jìn)行穿刺，給他用了強(qiáng)心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動(dòng)脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話，我們還是要解決他瓣膜的病變的問題，瓣膜病變的問題解決了，胸腔積液的問題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個(gè)來月經(jīng)的問題，生孩子的問題，終生抗，勢(shì)必給年輕的孩子，未來的生活帶來影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒有嚴(yán)重的肝功能損害，腎功能損害，沒有嚴(yán)重的腦的病變，有的病人他會(huì)產(chǎn)生血栓，會(huì)半身不遂，但是這樣的病人超過半年以上，沒有嚴(yán)重的臥床不起，不能行動(dòng)，這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
    如何區(qū)分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對(duì)于左心室，后負(fù)荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大，高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒有其他的相應(yīng)改變，而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈，而心肌的改變相對(duì)較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答：高心病本身不是遺傳的，但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下，子女得高血壓的幾率可以達(dá)到46%，其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史，另外與遺傳學(xué)相關(guān)的，比如：肥胖，如果父母有肥胖的體質(zhì)，子女肥胖的幾率也較大，肥胖也是導(dǎo)致高血壓的主要原因。另外家族生活方式，如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大，或家庭環(huán)境都是對(duì)高血壓有影響的，所以說對(duì)于高血壓來說，遺傳還是占有很大因素的。
    高心病患者越來越年輕化是怎么回事
    回答：高血壓性心臟病患者越來越年輕化的前提是因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)病人群越來越年輕了。現(xiàn)在的年輕人面對(duì)的生活壓力較大，早早的步入職場(chǎng)，面對(duì)的競爭非常大，另外現(xiàn)在年輕人的生活方式，高鹽、高脂、飲食、熬夜，另外因?yàn)楦鞣N社交的場(chǎng)合、飲酒這些都可以導(dǎo)致高血壓。高血壓的早期是功能性的，如果長時(shí)間的生活方式不改善，持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓，所謂原發(fā)性的高血壓，長期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病，甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會(huì)引起哪些并發(fā)癥
    回答：風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥，我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個(gè)泵一樣往外打血，它前邊打不出去，全身器官?zèng)]有血的供應(yīng)，它后邊被堵住了，勢(shì)必受到影響了，我們肺受到影響之后，我們肺動(dòng)脈的壓力會(huì)高，高了之后，我們很容易理解的，壓力高了就往外外滲，往血管往外滲，我們這個(gè)病人會(huì)咯泡沫一樣痰，甚至粉紅色的，有人是咯血性的，這叫急性的肺水腫，我們也叫急性的左心衰。
    小兒先心病術(shù)后如何運(yùn)動(dòng)
    回答：運(yùn)動(dòng)也是根據(jù)他患者的這個(gè)先心病不同的類型，以及術(shù)后的這個(gè)孩子心功能的狀態(tài)來進(jìn)行評(píng)估的?，F(xiàn)在我們對(duì)于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運(yùn)動(dòng)，這是不主張的，還是主張要適度的運(yùn)動(dòng)，那么這樣可以增加他的體質(zhì)，增加他的心臟的代償能力，所以術(shù)后的運(yùn)動(dòng)是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復(fù)。這樣的一個(gè)運(yùn)動(dòng)有床邊的運(yùn)動(dòng)，然后到慢步行，到步行一段長的路程；然后到跑，這個(gè)就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進(jìn)行評(píng)估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)
    回答：主要有這樣幾個(gè)因素來考慮，第一個(gè)、先天性心臟病的病種，第二個(gè)、跟您采取的手術(shù)時(shí)機(jī)有關(guān)系，比如一些簡單的先心病早期不治療不干預(yù)，一旦形成肺動(dòng)脈高壓艾森曼格氏綜合征，那就喪失了手術(shù)的時(shí)機(jī)，因此一定要先心病早期診斷早期治療，復(fù)雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間太晚心功能會(huì)紊化，對(duì)患兒的發(fā)育是有著很嚴(yán)重的影響。
    肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會(huì)造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴(kuò)張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會(huì)造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會(huì)造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足，最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙，嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會(huì)造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴(kuò)張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會(huì)造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會(huì)造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足，最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙，嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對(duì)人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動(dòng)脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動(dòng)后的心悸、勞動(dòng)力下降等，導(dǎo)致患者體力活動(dòng)不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時(shí)或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常，而危及生命安全。
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    回答：肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動(dòng)脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動(dòng)后的心悸、勞動(dòng)力下降等，導(dǎo)致患者體力活動(dòng)不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時(shí)或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長期的回心血量減少，對(duì)心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過呼吸機(jī)輔助來治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長期的回心血量減少，對(duì)心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過呼吸機(jī)輔助來治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答：肺心病水腫不消可以通過先吸氧氣的方法來降低肺動(dòng)脈壓，也能夠通過改善心功能的方法來進(jìn)行緩解，一定要提高心肌的收縮力，可以口服利尿的藥物方法以及強(qiáng)心的藥物來進(jìn)行治療。肺心病的水腫都是因?yàn)樾墓δ艿恼系K所引起，一定要改進(jìn)心功能水腫也會(huì)慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉，但是盡量不要過度的勞累，一定要多注意休息。當(dāng)身體出現(xiàn)呼吸困難或者出現(xiàn)浮腫加重的時(shí)候，一定要多臥床休息，控制自己的情緒，也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺的時(shí)候不要喝太多水。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答：肺心病水腫不消可以通過先吸氧氣的方法來降低肺動(dòng)脈壓，也能夠通過改善心功能的方法來進(jìn)行緩解，一定要提高心肌的收縮力，可以口服利尿的藥物方法以及強(qiáng)心的藥物來進(jìn)行治療。肺心病的水腫都是因?yàn)樾墓δ艿恼系K所引起，一定要改進(jìn)心功能水腫也會(huì)慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉，但是盡量不要過度的勞累，一定要多注意休息。當(dāng)身體出現(xiàn)呼吸困難或者出現(xiàn)浮腫加重的時(shí)候，一定要多臥床休息，控制自己的情緒，也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺的時(shí)候不要喝太多水。
    膽固醇含量過高會(huì)引起冠心病嗎
    回答：膽固醇含量過高，就是平時(shí)所說的高血脂，高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會(huì)直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁變得硬化，彈性減弱，并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時(shí)候會(huì)加重血液的粘稠度，這樣就會(huì)使血液流動(dòng)變慢，容易聚集血小板，形成血栓。如果患有高血脂的人，同時(shí)又存在高血壓和糖尿病，更加會(huì)引起冠心病。三者就會(huì)互為因素，共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
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