心肌缺血是不是冠心病 了解心肌缺血和冠心病的不同之處
心肌缺血不等于冠心病，但冠心病是心肌缺血最常見的原因。心肌缺血與冠心病的主要區(qū)別在于病因范圍、臨床表現(xiàn)和治療側(cè)重，前者泛指心肌供氧不足的病理狀態(tài)，后者特指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟病。
一、病因范圍
心肌缺血可由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、微循環(huán)障礙等多種原因引起，還包括貧血、低血壓等非心臟因素。冠心病僅指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣導(dǎo)致的心肌缺血，屬于心肌缺血的特定類型。
二、臨床表現(xiàn)
冠心病典型表現(xiàn)為勞力性胸痛，疼痛多位于胸骨后，可向左肩放射。非冠心病引起的心肌缺血可能表現(xiàn)為靜息性胸悶、心律失常，或伴隨原發(fā)病癥狀如貧血相關(guān)的乏力。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
冠心病確診需冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過百分之五十。心肌缺血的診斷依據(jù)包括心電圖ST段改變、心肌酶升高或心臟負(fù)荷試驗(yàn)陽性，無須特定血管病變證據(jù)。
四、治療側(cè)重
冠心病治療以抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、血運(yùn)重建手術(shù)為主。非冠心病的心肌缺血需針對原發(fā)病治療，如糾正貧血、改善微循環(huán)等。
五、預(yù)后差異
冠心病患者需長期二級預(yù)防，發(fā)生心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)較高。其他原因的心肌缺血預(yù)后取決于原發(fā)病控制情況，部分類型如血管痙攣性心絞痛預(yù)后相對較好。
建議存在胸悶胸痛癥狀者及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，明確缺血原因。日常需控制血壓血糖，避免吸煙酗酒，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。冠心病高危人群應(yīng)定期監(jiān)測血脂，遵醫(yī)囑使用預(yù)防性藥物。無論何種類型心肌缺血，均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
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