器質(zhì)性便秘的主要病因有什么

器質(zhì)性便秘的主要病因有腸梗阻、結(jié)腸腫瘤、肛管狹窄、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。器質(zhì)性便秘是指由腸道或全身性疾病導(dǎo)致的排便功能障礙,需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
腸梗阻可因腸道機(jī)械性阻塞或動(dòng)力障礙導(dǎo)致糞便無(wú)法正常通過(guò)。常見于腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等疾病,患者多伴有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻原因,如手術(shù)松解粘連或切除腫瘤,必要時(shí)需禁食并胃腸減壓。
結(jié)腸癌或巨大息肉可能占據(jù)腸腔空間或引發(fā)腸管狹窄。左側(cè)結(jié)腸腫瘤更易導(dǎo)致進(jìn)行性便秘,可能伴隨便血、體重下降等報(bào)警癥狀。確診需結(jié)腸鏡檢查,治療以手術(shù)切除為主,晚期患者需聯(lián)合放化療。
肛管手術(shù)瘢痕、慢性肛裂或先天畸形可造成出口梗阻型便秘。典型表現(xiàn)為排便費(fèi)力、肛門疼痛、糞便變細(xì)。輕度可通過(guò)擴(kuò)肛治療改善,重度狹窄需手術(shù)成形術(shù)修復(fù)肛管結(jié)構(gòu)。
糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病或多發(fā)性硬化等可損害腸道神經(jīng)傳導(dǎo)。這類便秘常合并排尿障礙,結(jié)腸傳輸試驗(yàn)顯示全結(jié)腸動(dòng)力減弱。治療需控制原發(fā)病,配合促動(dòng)力藥和生物反饋訓(xùn)練。
甲狀腺功能減退、低鉀血癥或尿毒癥等可影響腸肌張力。甲減患者常見黏液性水腫面容伴心動(dòng)過(guò)緩,糾正甲狀腺激素水平后便秘多可緩解。電解質(zhì)紊亂者需補(bǔ)充相應(yīng)離子調(diào)節(jié)代謝。
對(duì)于器質(zhì)性便秘患者,建議每日攝入30克以上膳食纖維,飲用1.5-2升水,培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣??蛇m量食用西梅、火龍果等促排便食物,避免久坐不動(dòng)。但需注意單純飲食調(diào)整不能替代病因治療,若出現(xiàn)便血、消瘦或排便習(xí)慣突然改變,應(yīng)立即就醫(yī)排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。長(zhǎng)期便秘者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖、聚乙二醇等緩瀉劑,切忌濫用刺激性瀉藥。
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