新生兒肝功能受損能恢復(fù)嗎
新生兒肝功能受損多數(shù)情況下可恢復(fù)，恢復(fù)程度與病因、治療時(shí)機(jī)及干預(yù)措施密切相關(guān)。主要影響因素包括生理性黃疸、感染因素、遺傳代謝病、膽道閉鎖、藥物毒性等。
約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，因肝臟代謝膽紅素能力不足導(dǎo)致。通常出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)自行消退。可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，嚴(yán)重時(shí)需藍(lán)光治療。該類型肝功能異常多為暫時(shí)性，不影響遠(yuǎn)期肝臟健康。
新生兒敗血癥、TORCH感染等可引起肝細(xì)胞損傷。巨細(xì)胞病毒感染是常見(jiàn)病因，可能伴隨膽汁淤積和轉(zhuǎn)氨酶升高。需進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)給予保肝藥物如葡醛內(nèi)酯。早期規(guī)范治療者肝功能多能完全恢復(fù)，延誤治療可能進(jìn)展為慢性肝病。
半乳糖血癥、酪氨酸血癥等遺傳代謝缺陷會(huì)導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物蓄積損傷肝臟。這類疾病往往在喂養(yǎng)后出現(xiàn)嘔吐、黃疸加重。需立即改用特殊配方奶粉，配合藥物治療。若能早期診斷并堅(jiān)持飲食控制，肝臟損傷可逆，否則易發(fā)展為肝硬化。
膽道閉鎖患兒在出生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，大便呈陶土色。該病需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，術(shù)后約50%患兒能保留自體肝功能。未及時(shí)手術(shù)者需在1歲前進(jìn)行肝移植。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑并監(jiān)測(cè)肝功能。
某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起新生兒藥物性肝損傷。表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后配合護(hù)肝治療大多可恢復(fù)。需特別注意避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，哺乳期母親用藥也需嚴(yán)格評(píng)估。
新生兒肝功能護(hù)理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)代謝，注意觀察皮膚黃染程度和大便顏色。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定在24-26℃，避免低體溫加重代謝負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡或黃疸持續(xù)超過(guò)3周，需立即就醫(yī)復(fù)查肝功能與肝膽超聲?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，但需避免過(guò)度補(bǔ)充脂溶性維生素造成蓄積中毒。
