乳腺癌主要分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌和其他罕見(jiàn)類(lèi)型四種。乳腺癌分型主要依據(jù)病理形態(tài)、分子特征及臨床特點(diǎn),不同分型的治療方案和預(yù)后存在差異。
非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌,癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。這類(lèi)乳腺癌惡性程度較低,預(yù)后較好,手術(shù)切除后通常無(wú)須輔助化療。導(dǎo)管原位癌可能表現(xiàn)為乳腺鈣化灶,小葉原位癌多為偶然病理發(fā)現(xiàn),二者均需密切隨訪防止進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。
浸潤(rùn)性特殊癌包含髓樣癌、黏液癌、乳頭狀癌等特殊病理類(lèi)型。這類(lèi)癌細(xì)胞已突破基底膜但分化較好,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢。髓樣癌常見(jiàn)于年輕女性,腫瘤邊界清晰;黏液癌觸診有膠凍感,預(yù)后優(yōu)于普通浸潤(rùn)癌。治療方案需結(jié)合激素受體狀態(tài)個(gè)體化制定。
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和非特殊型浸潤(rùn)性小葉癌占乳腺癌絕大多數(shù),癌細(xì)胞呈侵襲性生長(zhǎng)且分化程度不一。這類(lèi)腫瘤易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需根據(jù)分期采用手術(shù)聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。HER2陽(yáng)性和三陰性亞型更具侵襲性,需強(qiáng)化系統(tǒng)治療。
包括化生性癌、分泌性癌等不足5%的特殊亞型。化生性癌含鱗狀或梭形細(xì)胞成分,對(duì)傳統(tǒng)化療不敏感;分泌性癌多見(jiàn)于青少年,生長(zhǎng)緩慢但可能轉(zhuǎn)移。罕見(jiàn)類(lèi)型需通過(guò)免疫組化和基因檢測(cè)明確診斷,治療多參考非特殊型癌方案調(diào)整。
乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入,控制高脂飲食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練有助于改善治果,但需避免患側(cè)上肢過(guò)度負(fù)重。術(shù)后需遵醫(yī)囑穿戴壓力袖套預(yù)防淋巴水腫,定期進(jìn)行乳腺自檢和影像學(xué)復(fù)查。保持積極心態(tài),加入患者互助組織可獲得心理支持。