L4-5、L5-S1椎間盤膨出怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
椎間盤
L4-5、L5-S1椎間盤膨出通常由慢性勞損、退行性變、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤膨出是指椎間盤纖維環(huán)完整但向周圍膨隆，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，常見于腰椎活動(dòng)度較大的節(jié)段。
1、慢性勞損
長期重復(fù)彎腰、搬重物等動(dòng)作會導(dǎo)致腰椎間盤反復(fù)受壓，纖維環(huán)逐漸松弛膨出。這類情況建議避免久坐久站，使用護(hù)腰支撐，通過游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。
2、退行性變
隨著年齡增長，椎間盤水分流失、彈性下降，輕微外力即可導(dǎo)致膨出。可能與椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)減少、代謝廢物堆積有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起腰部僵硬、久坐后下肢放射痛。需加強(qiáng)鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入，適度進(jìn)行腰椎牽引治療。
3、外傷
急性扭傷或墜落傷可能造成纖維環(huán)部分撕裂，導(dǎo)致椎間盤內(nèi)容物向外膨出。這類損傷常伴隨劇烈腰痛和活動(dòng)受限，可能需短期使用塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物控制炎癥，配合脈沖射頻等介入治療。
4、遺傳因素
部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳傾向，椎間盤纖維環(huán)強(qiáng)度先天不足。此類患者發(fā)病年齡較早，可能伴有其他關(guān)節(jié)松弛表現(xiàn)。需特別注意避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行腰椎MRI隨訪觀察。
5、不良姿勢
長期駝背坐姿、睡軟床等會使腰椎曲度異常，單側(cè)椎間盤持續(xù)受壓。典型表現(xiàn)為姿勢性腰痛，變換體位可緩解。應(yīng)調(diào)整辦公座椅高度，睡眠時(shí)在腰部墊小枕保持生理曲度，配合麥肯基療法進(jìn)行姿勢矯正訓(xùn)練。
腰椎間盤膨出患者日常需保持體重在合理范圍，減輕椎間盤負(fù)荷。建議選擇硬板床睡眠，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食上增加牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物，促進(jìn)骨骼健康。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)評估是否需椎間孔鏡手術(shù)等干預(yù)措施?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如臀橋、鳥狗式等動(dòng)作，增強(qiáng)腰椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。
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