短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，常見表現(xiàn)有單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、視覺異常、眩暈、平衡失調(diào)等。短暫性腦缺血發(fā)作可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、頸椎病壓迫血管等因素有關(guān)。

1、單側(cè)肢體無(wú)力

單側(cè)肢體無(wú)力是短暫性腦缺血發(fā)作的典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)不靈、持物不穩(wěn)或行走拖沓，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。該癥狀與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血相關(guān)，可能由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落導(dǎo)致血管暫時(shí)性堵塞引起。患者需警惕后續(xù)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，建議完善頸動(dòng)脈超聲、頭顱磁共振血管成像等檢查。

2、言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙包括表達(dá)性失語(yǔ)和理解性失語(yǔ)，患者可能出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清、找詞困難或聽不懂他人語(yǔ)言。這類癥狀提示大腦優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞供血不足，常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。需與癲癇、偏頭痛等疾病鑒別，發(fā)作時(shí)建議立即記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn)。

3、視覺異常

視覺異常多表現(xiàn)為單眼短暫性黑蒙或視野缺損，俗稱眼中風(fēng)，由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支缺血所致。部分患者可能出現(xiàn)雙眼同向偏盲，提示枕葉視皮層受累。這類癥狀需緊急評(píng)估視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)，建議發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)完成眼底檢查及腦血管評(píng)估。

4、眩暈

眩暈常伴隨惡心嘔吐，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，提示椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。需與前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，典型短暫性腦缺血發(fā)作的眩暈多伴有其他腦干癥狀如復(fù)視、吞咽困難。建議發(fā)作時(shí)保持平臥位避免跌倒，及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查。

5、平衡失調(diào)

平衡失調(diào)表現(xiàn)為突發(fā)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，可能與小腦或腦干缺血有關(guān)。患者常描述為醉酒樣行走，但無(wú)意識(shí)障礙。需排除內(nèi)耳疾病及低血糖反應(yīng)，建議發(fā)作期間避免單獨(dú)外出，完善頭顱CT排除小腦出血。

短暫性腦缺血發(fā)作患者需嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果攝入，限制鈉鹽和飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。戒煙限酒，避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)。所有疑似短暫性腦缺血發(fā)作均需在神經(jīng)內(nèi)科專科就診，完善ABCD2評(píng)分評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)啟動(dòng)抗血小板聚集或抗凝治療。