透析病人為什么晚上睡不著覺(jué)
關(guān)鍵詞：
睡不著
透析病人晚上睡不著覺(jué)可能與電解質(zhì)紊亂、尿毒癥毒素蓄積、透析不充分、心理壓力、藥物副作用等因素有關(guān)。透析患者睡眠障礙需結(jié)合具體病因干預(yù)，建議及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
1、電解質(zhì)紊亂
血液透析過(guò)程中血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平波動(dòng)可能影響神經(jīng)肌肉興奮性。低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常，高鉀血癥可能引發(fā)肢體麻木不適，這些都可能干擾睡眠節(jié)律。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并調(diào)整透析液配方有助于改善癥狀。
2、尿毒癥毒素蓄積
中分子毒素如甲狀旁腺激素清除不足時(shí)，可能通過(guò)血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。這類(lèi)毒素蓄積與睡眠中覺(jué)醒次數(shù)增加相關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難或早醒。采用高通量透析膜或血液灌流可增強(qiáng)毒素清除。
3、透析不充分
尿素清除指數(shù)未達(dá)標(biāo)時(shí)，體內(nèi)代謝廢物蓄積可能引起皮膚瘙癢、不寧腿綜合征等軀體不適。這些癥狀常在夜間加重，導(dǎo)致睡眠片段化。延長(zhǎng)透析時(shí)間或增加透析頻率可能改善睡眠質(zhì)量。
4、心理壓力
疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與生存壓力可能誘發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)。部分患者因擔(dān)心透析期間并發(fā)癥產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，這種心理應(yīng)激會(huì)延長(zhǎng)睡眠潛伏期。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練對(duì)改善情緒相關(guān)失眠有效。
5、藥物副作用
促紅細(xì)胞生成素、磷結(jié)合劑等長(zhǎng)期使用的藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。部分降壓藥如β受體阻滯劑可能減少褪黑素分泌，影響睡眠啟動(dòng)。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間或更換藥物品種。
透析患者改善睡眠需綜合管理，日間適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步有助于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，但應(yīng)避免透析后立即運(yùn)動(dòng)。睡前用溫水泡腳可促進(jìn)血液循環(huán)，但需注意控制水溫防止?fàn)C傷。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘。飲食方面避免晚餐過(guò)飽，限制晚間液體攝入量以防夜間頻繁起夜。若持續(xù)存在嚴(yán)重睡眠障礙，應(yīng)及時(shí)向透析團(tuán)隊(duì)反饋，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至睡眠專(zhuān)科進(jìn)行評(píng)估。
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