乳腺癌1期和2期有什么區(qū)別
乳腺癌1期和2期的主要區(qū)別在于腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及遠(yuǎn)處擴(kuò)散程度。1期腫瘤較小且未擴(kuò)散至淋巴結(jié)，2期腫瘤可能較大或已出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
1期乳腺癌腫瘤直徑通常不超過(guò)2厘米，病灶局限于乳腺組織內(nèi)。2期分為2A和2B兩個(gè)亞型，2A期可能出現(xiàn)腫瘤小于2厘米但存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或腫瘤2-5厘米無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2B期腫瘤可能在2-5厘米伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或超過(guò)5厘米無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
1期乳腺癌無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，癌細(xì)胞未突破基底膜。2期可能出現(xiàn)1-3枚同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，此時(shí)癌細(xì)胞已具備局部侵襲性。
1期乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率極低，五年生存率超過(guò)95%。2期患者出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)略有上升，但整體仍屬早期范疇，五年生存率約為85-90%，及時(shí)治療可獲得較好預(yù)后。
1期多采用保乳手術(shù)聯(lián)合放療，部分患者需內(nèi)分泌治療。2期通常需要更積極的綜合治療，可能包含新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，術(shù)后根據(jù)分子分型追加靶向治療或更長(zhǎng)時(shí)間的激素治療。
1期患者隨訪以乳腺超聲和鉬靶為主，復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)部位。2期患者需加強(qiáng)區(qū)域淋巴結(jié)監(jiān)測(cè)，同時(shí)關(guān)注骨、肺等常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，建議每6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查。
乳腺癌分期對(duì)治療方案制定具有決定性意義。1期患者應(yīng)堅(jiān)持術(shù)后五年內(nèi)分泌治療，控制體重指數(shù)在正常范圍，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。2期患者除基礎(chǔ)治療外，需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防治療相關(guān)骨質(zhì)疏松，避免高雌激素食物攝入，建議采用地中海飲食模式。所有患者都應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查，3-5年每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年復(fù)查，出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。
