化療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么
化療最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括骨髓抑制、嚴(yán)重感染、心臟毒性、神經(jīng)毒性和消化道大出血。這些并發(fā)癥可能危及生命，需立即醫(yī)療干預(yù)。
1、骨髓抑制
化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。白細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向，紅細(xì)胞減少則引發(fā)貧血。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物促進(jìn)造血。
2、嚴(yán)重感染
中性粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱是化療后常見急癥，病原體可能來自呼吸道、消化道或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。需立即進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，同時(shí)注意口腔、會(huì)陰等部位護(hù)理。
3、心臟毒性
蒽環(huán)類藥物可能引起心肌損傷，表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭甚至心源性休克。多柔比星等藥物存在劑量累積毒性，患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫。治療期間需監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲，必要時(shí)使用右雷佐生等心臟保護(hù)劑。
4、神經(jīng)毒性
鉑類藥物易導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手足麻木、刺痛感，嚴(yán)重時(shí)影響行走功能。長(zhǎng)春堿類可能引發(fā)自主神經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為便秘或腸麻痹。神經(jīng)癥狀可能持續(xù)數(shù)月，可使用維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)需調(diào)整化療方案。
5、消化道大出血
化療后血小板減少合并黏膜損傷可能導(dǎo)致嘔血或便血，尤其原有消化道潰瘍患者風(fēng)險(xiǎn)更高。出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克，需緊急輸注血小板、凝血因子，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟。注意口腔清潔，避免生冷食物。每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)發(fā)熱立即就診。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免人群聚集場(chǎng)所。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等不適及時(shí)告知醫(yī)生。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠有助于減輕化療反應(yīng)。
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