胃腸穿孔的常見臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等。胃腸穿孔是指胃腸壁全層破裂導(dǎo)致內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的急癥，多由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起。

1、突發(fā)劇烈腹痛

腹痛是胃腸穿孔最突出的癥狀，常表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部或全腹刀割樣劇痛。疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹，尤其在胃內(nèi)容物刺激膈肌時(shí)，可能放射至肩背部?；颊咄軠?zhǔn)確描述疼痛發(fā)生的時(shí)間，疼痛程度與穿孔大小和內(nèi)容物流出量相關(guān)。

2、腹肌緊張

腹膜受到刺激后會(huì)出現(xiàn)防御性腹肌緊張，表現(xiàn)為腹部板狀強(qiáng)直。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛明顯，這是腹膜炎的典型體征。隨著病情發(fā)展，腸鳴音可能減弱或消失，提示出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

3、惡心嘔吐

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物或膽汁。隨著腹膜炎發(fā)展，可能出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)紊亂。部分患者因膈肌受刺激可能出現(xiàn)呃逆癥狀。

4、發(fā)熱

胃腸穿孔后數(shù)小時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常超過38攝氏度。這是細(xì)菌性腹膜炎的表現(xiàn)，提示腹腔已發(fā)生感染。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。

5、休克

嚴(yán)重胃腸穿孔患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。休克多由大量消化液刺激腹膜導(dǎo)致體液丟失，或嚴(yán)重感染引發(fā)膿毒性休克所致。這是病情危重的表現(xiàn)，需要緊急處理。

胃腸穿孔患者應(yīng)立即禁食禁水，避免加重腹腔污染。確診后通常需要急診手術(shù)治療，術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療和營養(yǎng)支持?；謴?fù)期應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，如有腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。