蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些癥狀

蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙和視力模糊。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂后,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合征,屬于神經(jīng)科急癥。
患者常描述為一生中最嚴重的頭痛,呈炸裂樣或刀劈樣疼痛,多位于枕部或全頭部。這種頭痛在數(shù)秒內達到高峰,與普通頭痛的漸進性發(fā)展明顯不同。頭痛發(fā)生與血管破裂導致顱內壓驟升有關,可能伴隨腦膜刺激征。
約七成患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,由顱內壓急劇升高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可出現(xiàn)膽汁樣物質。該癥狀常與頭痛同時發(fā)生,嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快再次加重。
血液刺激腦膜引起腦膜刺激征,表現(xiàn)為頸部肌肉抵抗被動屈曲。檢查時可發(fā)現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽性。該癥狀多在出血后3-12小時逐漸顯現(xiàn),是臨床診斷的重要依據(jù)之一。
約半數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的意識改變,輕者表現(xiàn)為嗜睡或煩躁,重者可迅速陷入昏迷。意識障礙程度與出血量、顱內壓升高速度以及是否累及腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)密切相關。
部分患者出現(xiàn)視物模糊或復視,可能因動眼神經(jīng)受壓或眼底視網(wǎng)膜前出血所致。嚴重者可出現(xiàn)短暫性黑蒙,這與蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的眼內壓變化或眼底血管異常有關。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床休息,避免情緒激動和用力排便。飲食應選擇低鹽低脂的流質或半流質食物,保持大便通暢?;謴推诳稍卺t(yī)生指導下進行循序漸進的康復訓練,重點預防再出血和腦血管痙攣等并發(fā)癥。出現(xiàn)疑似癥狀時應立即就醫(yī),延誤治療可能導致嚴重后果。
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