盤點(diǎn)各類失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
失語(yǔ)
失語(yǔ)癥主要包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)和完全性失語(yǔ)五種類型，臨床表現(xiàn)各有特征。失語(yǔ)癥多由腦血管病變、腦外傷、腦腫瘤等損傷大腦語(yǔ)言中樞導(dǎo)致，需結(jié)合語(yǔ)言評(píng)估和影像學(xué)檢查確診。
1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)
患者能理解他人語(yǔ)言但表達(dá)困難，言語(yǔ)不流暢且詞匯貧乏，常表現(xiàn)為電報(bào)式語(yǔ)言。病變多位于左側(cè)大腦半球額下回后部布羅卡區(qū)。此類患者可嘗試使用多奈哌齊、尼莫地平改善腦循環(huán)，配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)表達(dá)能力。
2、感覺性失語(yǔ)
患者語(yǔ)言流暢但內(nèi)容混亂，存在嚴(yán)重理解障礙和答非所問(wèn)現(xiàn)象。病變常位于左側(cè)顳上回后部韋尼克區(qū)。需排除聽幻覺等精神癥狀，治療可選用胞磷膽堿鈉促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，結(jié)合聽覺理解訓(xùn)練。
3、傳導(dǎo)性失語(yǔ)
表現(xiàn)為復(fù)述能力顯著受損而自發(fā)言語(yǔ)相對(duì)保留，患者能理解語(yǔ)言但無(wú)法準(zhǔn)確復(fù)述詞句。病灶多位于弓狀纖維束，治療可應(yīng)用銀杏葉提取物改善腦代謝，配合重復(fù)性語(yǔ)言模仿訓(xùn)練。
4、命名性失語(yǔ)
患者對(duì)物品名稱回憶困難，常使用迂回描述替代具體名詞，但語(yǔ)言理解和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)正常。病變多涉及顳枕葉交界區(qū)，可使用奧拉西坦?fàn)I養(yǎng)神經(jīng)，輔以視覺-語(yǔ)言關(guān)聯(lián)訓(xùn)練。
5、完全性失語(yǔ)
語(yǔ)言理解和表達(dá)功能全面喪失，常伴隨右側(cè)偏癱。多見于大腦中動(dòng)脈梗死致左側(cè)大腦半球廣泛損傷。急性期需用阿司匹林抗血小板聚集，恢復(fù)期強(qiáng)化綜合性語(yǔ)言康復(fù)治療。
失語(yǔ)癥患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，家屬應(yīng)避免急躁情緒，通過(guò)圖片卡片、情景模擬等方式耐心引導(dǎo)。建議每日固定時(shí)間進(jìn)行30分鐘語(yǔ)言練習(xí)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，須及時(shí)復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病情變化。
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