主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)癥狀有哪些

主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)癥狀主要有呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸和乏力。主動(dòng)脈瓣狹窄是指心臟主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限,導(dǎo)致左心室向主動(dòng)脈射血受阻的一種心臟疾病,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭甚至猝死。
呼吸困難是主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的癥狀,早期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)發(fā)生。這是由于左心室壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致肺靜脈回流受阻,引發(fā)肺淤血?;颊叱C枋鰹闅舛?、呼吸費(fèi)力,夜間可能因陣發(fā)性呼吸困難而驚醒。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸,需要立即就醫(yī)評(píng)估。
胸痛表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或絞痛,類似心絞痛,多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作。這是由于心肌肥厚導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足,心肌缺血所致。胸痛可能向左肩、背部或下頜放射,休息或含服硝酸甘油可能緩解。但需注意主動(dòng)脈瓣狹窄患者使用硝酸甘油需謹(jǐn)慎,可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
暈厥多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后立即出現(xiàn),被稱為"勞力性暈厥"。這是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)外周血管擴(kuò)張,但狹窄的主動(dòng)脈瓣限制心輸出量增加,導(dǎo)致腦灌注不足。暈厥前可能有頭暈、視物模糊等先兆癥狀,發(fā)作時(shí)間通常短暫,但提示病情已進(jìn)入中重度階段,需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
心悸表現(xiàn)為自覺(jué)心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則,可能伴有心跳加快的感覺(jué)。這與左心室肥厚導(dǎo)致的心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定有關(guān),可能引發(fā)房性或室性心律失常。部分患者可檢測(cè)到房顫等心律失常,這會(huì)進(jìn)一步加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂,增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的疲倦感和活動(dòng)耐力下降,是心輸出量不足導(dǎo)致外周組織灌注減少的結(jié)果?;颊叱8杏X(jué)日常活動(dòng)力不從心,工作效率降低,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)四肢發(fā)冷、皮膚蒼白等外周循環(huán)不良表現(xiàn)。乏力程度通常與狹窄嚴(yán)重程度相關(guān)。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)立即停止。飲食上建議低鹽、低脂,控制水分?jǐn)z入,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,按醫(yī)囑服用藥物,如出現(xiàn)新發(fā)或加重的癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。對(duì)于中重度狹窄患者,可能需要考慮主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)評(píng)估。
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