腸鏡能確定克羅恩病嗎 確定克羅恩病需做哪些檢查
腸鏡檢查可以輔助診斷克羅恩病，但確診需結(jié)合多項(xiàng)檢查。克羅恩病的診斷方法主要有臨床表現(xiàn)評(píng)估、血液檢查、糞便檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查與組織活檢。
1、臨床表現(xiàn)評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者腹痛、腹瀉、體重下降等消化道癥狀的持續(xù)時(shí)間與嚴(yán)重程度，同時(shí)排查發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等腸外表現(xiàn)。典型克羅恩病多表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的右下腹痛伴腹瀉，但癥狀缺乏特異性，需與其他炎癥性腸病鑒別。
2、血液檢查
通過(guò)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)評(píng)估全身炎癥活動(dòng)度，貧血相關(guān)指標(biāo)可反映營(yíng)養(yǎng)不良程度。部分患者可能出現(xiàn)抗釀酒酵母抗體陽(yáng)性，但血清學(xué)檢查僅作為輔助參考。
3、糞便檢查
鈣衛(wèi)蛋白或乳鐵蛋白檢測(cè)有助于判斷腸道炎癥程度，糞便培養(yǎng)可排除感染性腸炎。反復(fù)進(jìn)行隱血試驗(yàn)對(duì)評(píng)估消化道出血情況具有重要價(jià)值。
4、影像學(xué)檢查
CT或MR腸道造影能清晰顯示腸壁增厚、狹窄、瘺管等病變特征，小腸造影有助于發(fā)現(xiàn)回腸末端跳躍性病變。超聲檢查對(duì)評(píng)估腸周膿腫等并發(fā)癥具有優(yōu)勢(shì)。
5、內(nèi)鏡與活檢
結(jié)腸鏡可觀察回盲部及結(jié)腸黏膜的鋪路石樣改變、縱行潰瘍等典型表現(xiàn)，胃鏡能排查上消化道受累。小腸膠囊內(nèi)鏡適用于傳統(tǒng)內(nèi)鏡無(wú)法到達(dá)的小腸段。內(nèi)鏡下多點(diǎn)活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫可支持診斷。
確診克羅恩病需建立完整的證據(jù)鏈，包括特征性臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下的典型病變、影像學(xué)檢查結(jié)果以及病理學(xué)支持?；颊邞?yīng)保持清淡易消化飲食，避免高纖維及刺激性食物。急性期需保證足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度與營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重明顯下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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