髖部骨折是打釘子還是關(guān)節(jié)置換
髖部骨折通常根據(jù)患者年齡、骨折類型及健康狀況選擇內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。年輕患者、骨折線穩(wěn)定的多采用內(nèi)固定術(shù)，高齡患者、骨折嚴(yán)重或合并骨關(guān)節(jié)炎的多建議關(guān)節(jié)置換術(shù)。
內(nèi)固定術(shù)通過金屬螺釘、鋼板等器材將骨折端復(fù)位固定，適合股骨頸骨折未移位或經(jīng)頸型骨折的患者。該方式能保留自身關(guān)節(jié)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后康復(fù)周期相對較短。但存在骨折不愈合、股骨頭壞死等風(fēng)險，尤其對骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的老年患者效果可能不理想。術(shù)后需嚴(yán)格避免早期負重，通常需要輔助行走器保護一段時間。
關(guān)節(jié)置換術(shù)分為半髖置換和全髖置換，適用于高齡、骨折嚴(yán)重移位或合并骨關(guān)節(jié)炎的患者。該手術(shù)直接替換損壞的關(guān)節(jié)面，能快速恢復(fù)行走功能，避免長期臥床并發(fā)癥。人工關(guān)節(jié)使用壽命可達多年，但存在假體松動、感染等風(fēng)險。術(shù)后第二天即可在助行器輔助下床活動，適合身體基礎(chǔ)較差、需盡快恢復(fù)活動的老年群體。
無論選擇哪種手術(shù)方式，術(shù)后均需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。早期以肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)被動活動為主，逐漸過渡到主動運動和負重訓(xùn)練。營養(yǎng)支持重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鈣質(zhì)，促進骨骼愈合。定期復(fù)查X光評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時就醫(yī)。長期需預(yù)防跌倒，加強平衡能力鍛煉，控制骨質(zhì)疏松進展。
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